|
一般描述：
|
急性腹痛是一种常见的临床症状。腹痛可由于腹腔内脏器的功能性失常或器质性病变引起， |
| 也可以由腹腔个器官的病变引起。 | |
|
症状描述：
|
腹痛的部位：有些急性腹痛患者就诊时能明确指出腹痛的部位，最先出现的腹痛部位，大多 |
| 数是病变的部位。如上消化道穿孔、胆石症等。在临床上有些急性腹痛的部位与疾病的关系 | |
| 不明显，如急性阑尾炎开始为中上腹或臆周疼痛，以后才转至右下腹痛，大网膜 、回肠下 | |
| 段等器官同受第十胸神经节支配，因此这些器官发炎时疼痛最初在中上腹或脐周，以后才局 | |
| 限于发炎器官所在部位。固定性压痛点对确定部位有重要意义。 | |
| 腹痛的性质、程度与放射性：胃、十二指肠溃怕穿孔多发生于春、秋两季和冬季为病情恶化 | |
| 之际。突然发作剧烈刀割样、烧灼样、持续中上腹痛，常被迫静卧以减轻疼痛。胆绞痛、肾 | |
| 绞痛、肠绞痛是逐渐加重达到高峰，持续若干时间后逐渐缓解，疼痛为间曷性。多数胆绞痛 | |
| 患者感觉疼痛向右侧肩背部放射，输尿管结石疼痛向会队及 大腿内侧放射。 | |
| 急性腹痛的伴随症状：急性腹痛伴有血尿者常是泌尿系疾病。伴有腹泻者除急性胃肠炎外还 | |
| 须注意急性阑尾炎、急性盆腔炎。伴有恶心、呕吐、腹胀、排便排气停止，提示肠梗阻。伴 | |
| 有血便应注意肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性肠炎。伴有寒战、高热。应考虑急性梗阻 | |
| 性化脓性胆囊炎、腹腔胀器脓肿、大叶性肺炎。伴有休克者要注意内出血、消化道穿孔、急 | |
| 性出血坏死性胰腺炎、急性心肌梗 塞。 | |
|
体症描述：
|
一般检查：面部表情常能提示疼痛的程度。如表情痉，面色灰白、两眼无神、额部冷汗、眼 |
| 球凹陷、两颧突出、鼻尖峭立（希氏面容)，常为急性弥漫性腹膜炎的病征。 | |
| 胸部检查：在急性腹痛患者，胸部检查不应忽略，是鉴别腹外脏器病变引起腹痛的手段之一 | |
| ，如下肺部发现叩疹浊音，听到湿罗音有助于诊断由肺炎引起的腹痛。 | |
| 腹部检查。★ 望诊：急性腹膜为时，腹式呼吸运动完全消失，腹部有膨胀的肠轮廓或肠型 | |
| 是肠梗阻的征象。★ 触诊：腹部有压痛、反跳痛与肌是炎症波及腹膜的指征。腹肌紧张的 | |
| 程度与诱发腹膜炎的病因有关，细菌性膜炎肌紧张最为明显，其次为阿米巴性。腹腔内出血 | |
| 较轻。急性消化道穿孔时腹壁呈板样。但应该注意的是当腹壁脂肪厚而松弛或肌肉不发达， | |
| 重度毒血症（尤其老年患者)，虽有重度腹膜炎而腹肌紧张可能较轻，铅中毒者往往腹冯喜 | |
| 按。发现肿块可见于炎症包块、肿大的胆囊、肠套迭或肿瘤、囊肿。★ 叩疹：发现肝浊音 | |
| 界缩小或消失是胃肠穿乳或高度肠胀气的指征，有移动性浊音应考虑腹腔内出血或腹腔内积 | |
| 液。★ 听诊：肠鸣音高度减弱或消失是肠麻痹的指征，如肠鸣音高度调呈金属音，有气过 | |
| 水声是蠕动增强或梗阻的表现。 | |
| 直肠指诊对诊断盆腔内炎性肿块、脓肿、肿瘤及肠套迭有重要意义。 | |
|
实验室检查：
|
粪便检查对胃肠道疾病是一种简便易行的手段。必要时还需作细菌培养或检查。胃液分析对 |
| 胃癌、道性溃疡的诊断与鉴别有一定的价值。血清、尿液、胸腹水中淀粉酶测定对诊断急性 | |
| 胰腺炎有确定的价值。腹水检查对鉴别腹腔结核、腹腔癌肿。肝硬化等有衫价值。 | |
| 腹平片对于腹腔内游离气体、肝、脾或胃贲门等脏器的轮廓、钙化的结石可组织，以及肠内 | |
| 气体和液体形态的观察很有衫帮助。X线钡餐检查对诊断胃、十二指肠、空肠、回肠疾病及 | |
| 胰腺有意义。计算机X线体层扫描（CT)检查人脏器病变，尤其是肝、胆、胰的占位性病 | |
| 变，如囊肿、脓肿、肿瘤、结石等的诊断有重要作用。 | |
| 应用内镜可以直接观察消化道腔内的病就并可拍照记录，对消化腔内的炎症、感染、肿瘤等 | |
| 病变有诊断价值，是常用的检查方法。 | |
| 超声检查：可显示肝、脾、胆囊的大小和轮廓。 | |
| MRI不含任何放射线，它所显示的图像是反映组织的结结构而不仅是密度差别，地占位性 | |
| 病变的定性诊断比CT为好，而且MRI的信息量较CT高，发展前景更加广阔，目前应用 | |
| 于肝、胰、脾病的诊断。 | |
|
治疗方法：
|
寒邪内阻 |
| 证候：腹痛急暴，脘胀满，遇寒则甚，呕吐白沫，食少内呆，口和不渴，小便清利，大便自 | |
| 可或溏薄，竺苔白腻，脉沉紧。 | |
| 治法：温中散寒，理气止痛。 | |
| 主方：良附丸 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 湿热疫毒 | |
| 证候：腹痛急迫，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数等。 | |
| 治法：清热解毒，凉血止痛。 | |
| 主方：芍药汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：脘腹胀痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气呀矢气痛势得减，遇情志不遂痛势剧增，脉 | |
| 弦苔薄等。 | |
| 治法：疏肝理气，活血化瘀。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 饮食积滞 | |
| 证候：脘腹胀满疼痛拒按，恶心呕吐，不思饮食，嗳腐吞酸，吐后痛减或痛而欲泄，后下之 | |
| 物，示秽臭，舌苔厚腻，脉滑等。 | |
| 治法：消食导滞，祛积止痛。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝火燔灼 | |
| 证候：脘腹烧灼疼痛，痛势急迫拒按，喜冷恶热，烧心泛酸，口苦咽干，呕吐苦水，甚则吐 | |
| 血便血，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：泄热解郁，理气止痛。 | |
| 主方：清热解郁汤化裁 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 蛔虫内扰 | |
| 证候：脐腹疼痛，阵作无序，胃脘嘈杂，或吐或便虫瘕，发作时疼痛剧烈，可见腹部积块突 | |
| 起，痛止如若常人。 | |
| 治法：安蛔驱蛔，健脾止痛。 | |
| 主方：乌梅丸 | |
| 用法： | |
| 加减： |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
