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一般描述：
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糖性病酮症酸中毒为糖尿病常见的急性并发病，是由于胰岛素缺乏引起的，易发生于胰岛素 |
| 依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病患者。常见诱因为未用胰岛素，感染，伴发疾病，创伤或心 | |
| 理应激。当糖尿病得遇有急性应激情况时，体内糖代射紊乱加重，脂肪分解加速，酮体生成 | |
| 增加，超过了利用，导致酮体在血液内规堆积，使酮体增加，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症 | |
| 。如酮体进一步分解积聚，蛋白分解，酸性代射产物增多，使 血pH下降，则产生酸中毒 | |
| ，称糖尿病酮症酸中毒。 | |
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症状描述：
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感觉中枢的变化，有时表现精神错乱或昏迷。 |
| 病前持续一至数天的多尿、烦渴，常伴恶心，呕吐及厌食。 | |
| 在呼吸时常可闻及水果样酮气味。 | |
| 呼吸加快。 | |
| 腹部触痛，约有1/3患者出现，此时可伴有呕吐恶心而疑似胃肠炎或急腹症。 | |
| 反映脱水的极度口渴和粘膜干燥。 | |
| 体重下降。 | |
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诊断要点：
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有糖尿病病史。 |
| 实验室检查：通过尿糖、血糖、尿酮、血酮及血pH等前述标准确诊。 | |
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实验室检查：
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高血糖：轻度高血糖症（200－400mg/dl)。 |
| 酮血症。 | |
| 血酸症：酸中毒代偿期，Ph在正常范围内，当失代偿期常低于7.35，有时<7.00 | |
| 。碳酸氢根水平下降；尿素氮水平升高。 | |
| 血清钠通常轻度下降。 | |
| 血清钾：总体和细胞内钾减少。 | |
| 血脂：游离脂肪酸常很早就显著长高，继以甘油三脂、磷脂及胆固醇依次增高。 | |
| 血白细胞：即使没有感染，白细胞总数及中性粒细胞也可增加。 | |
| 尿：糖尿，酮尿，有时有蛋白尿及管型。 | |
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疾病辨析：
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非酮症高渗综合征。 |
| 酒精性酮症酸中毒。 | |
| 乳酸性酸中毒。 | |
| 低血溏昏迷。 | |
| 脑血管意外。 | |
| 各种急腹症。 | |
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治疗方法：
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燥热炽盛 |
| 证候：烦渴引饮，消谷善饥，口干舌燥，尿频而赤，大便干结，四肢麻木，恶心欲呕，头晕 | |
| 目眩，身热烦躁，舌红绛少苔，脉弦数。 | |
| 治法：清热养阴，解毒降逆。 | |
| 主方：竹叶石膏汤合黄连解毒汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：烦渴甚者加花粉、葛梗、鲜芦根；尿频量多加五味子、覆盆子；恶心呕吐者加竹茹、 | |
| 赭石、旋覆花；头晕目眩者，加天麻、钩藤、菊花；大便干结者加大黄，火麻仁；四肢麻木 | |
| 者，加当归、鸡血藤、伸筋草。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：多饮、多尿、消瘦、气短懒言，神疲萎靡，心悸，头晕耳鸣，视物昏花，腰膝酸软， | |
| 舌红少苔脉细数。 | |
| 治法：益气养阴，生津止渴。 | |
| 主方：生脉散合增液汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减：气虚明显者加黄芪、黄精、云苓；阴虚明显者，加石斛、旱莲草、龟版；瘀血明显者 | |
| ，加丹参、赤芍、川芎；神疲懒言者，加山药、白 术；头晕耳鸣，视物昏花，加白蒺藜、 | |
| 密蒙花、茺蔚子；腰膝酸软者，加枸杞、山萸、寄生。 | |
| 痰热犯心（阳闭证) | |
| 证候：突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，两手握固，二便闭结，肢体强痉，颜面潮红，身热 | |
| 口臭，燥动不安，舌红苔黄腻，脉弦数滑数。 | |
| 治法：清肝熄风，辛凉开窍。 | |
| 主方：羚羊角汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰热犯心（阴闭证) | |
| 证候：突然昏仆，不醒人事，牙关紧闭，两手握固，二便闭结，肢体强痉，面白唇暗，痰涎 | |
| 壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌淡苔白腻，脉沉滑缓。 | |
| 治法：辛温开窍。 | |
| 主方：涤痰汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴阳欲脱（亡阳证) | |
| 证候：神志昏迷，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色苍白，二便自遗。口唇 | |
| 淡润，或口唇表紫，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳救逆。 | |
| 主方：参附汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴阳欲脱（亡阴证) | |
| 证候：神志昏迷，身热汗出，面红口臭，烦躁不安或肢厥不温。唇舌干红，脉虚数乏力。 | |
| 治法：救阴，益气，固脱。 | |
| 主方：独参汤 | |
| 用法：浓煎顿服。 | |
| 加减： |
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