一般描述:
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新生儿黄疸是指新生儿期出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。新生儿黄疸分生理性黄疸 |
和病理性黄疸两大类。 | |
症状描述:
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生理性黄疸:生后第2-3天出现黄疸,第4-6天达高峰。足月儿于生后第10-14天 |
内,早产儿于生后2-3周内黄疸消退,无其他伴随症状。 | |
病理性黄疸:生后24小时内出现黄疸。足月儿黄疸持续2周以上,早产儿持续3-4周以 | |
上,或退而复出。常伴有贫血、肝脾肿大、多血质貌及感染中毒症状等。 | |
诊断要点:
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详细询问围产期情况,生产是否顺利,有无应用药物史(包括母亲及婴儿)、家族史、喂养 |
史,大小便及有无感染因素等。 | |
黄疸出现时间:生后24小时内出现,主要为新生儿溶血症。 | |
血清总胆红素:足月儿≥205μmol/L,早产儿≥256.5μmol/L,但胎龄 | |
愈小,危害愈大。 | |
黄疸持续时间:足月儿生后2周,早产儿生后3-4周血清总胆红素仍>34.2μmol | |
/L。 | |
轻度:血清总胆红素<256.5μmol/L。 | |
中度:血清总胆红素256.5-307.8μmol/L。 | |
重度:血清总胆红素>307.8μmol/L。 | |
疾病辨析:
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新生儿颅内出血。 |
新生儿缺氧缺血性脑病。 | |
新生儿感染。 | |
治疗方法:
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湿热熏蒸 |
证候:面目皮肤发黄,黄色鲜明,状如橘皮,烦躁啼哭,不欲吮乳,小便黄赤,大便秘结, | |
舌红,苔黄腻而厚,指纹滞。 | |
治法:清热利湿退黄。 | |
主方:茵陈蒿汤加减。 | |
用法: | |
加减:腹胀明显加大腹皮、枳实;水肿加车前子、泽泻。 | |
寒湿阻滞 | |
证候:面目皮肤发黄,颜色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,时时啼哭,腹胀便溏,大便灰白, | |
小便黄少,唇舌偏淡,苔白滑,指纹淡。 | |
治法:健脾化湿退黄。 | |
主方:茵陈理中汤加减。 | |
用法: | |
加减:腹胀加木香、大腹皮;便溏加葛根。 | |
瘀积发黄 | |
证候:面目皮肤发黄,颜色晦滞无华,日益加重,腹部胀满,右胁痞块质硬,小便短黄,大 | |
便秘结或灰白,或见衄血,唇色暗红,舌有瘀点,苔黄,指纹紫。 | |
治法:化瘀消积退黄。 | |
主方:血府逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:腹胀加陈皮、大腹皮;胁下痞块加三棱、莪术。 | |
胎黄动风 | |
证候:黄疸急剧加重,气促神萎,阵阵尖声哭叫,口角抽动,或全身抽搐,或前囟隆起,角 | |
弓反张。舌红绛,苔黄,指纹紫,直射三关。 | |
治法:清热解毒,凉血退黄。 | |
主方:犀角散加味。 | |
用法: | |
加减:便秘加大黄;抽搐、神昏加菖蒲、羚羊角粉。 |
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