网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病数据库 > 正文:病毒性脑炎 中医治疗方法/实验室检查
    

病毒性脑炎

一般描述:  
病毒性脑炎系指各种病毒所引起的脑部炎症。常表现为不同程度的意识障碍、惊厥及颅内压
增高。多伴有脑膜刺激征或全身性感染证候。临床常见的病毒性脑炎。包括流行性乙型脑炎
单纯疱疹病毒脑炎、带状疱疹病毒脑炎。
症状描述:  
流行性乙型脑炎:★ 初热期:一般约3-4天。起病突然,体温迅速上升达39℃-40
℃。头痛为此期的主要表现,并可有恶心、呕吐嗜睡、烦躁、结合膜剂咽部充血等。★
热极期:在起病4-7天左右出现,主要表现为高热、抽搐、嗜睡、昏迷,有时出现兴奋、
谵妄、定向障碍。严重者四肢强直性阵发性抽搐或呈角弓反张。肌张力增高,浅反射消失,
脑膜刺激征剂锥体束征部分危重者可有呼吸、循环衰竭。★ 恢复期:在2周内开始恢复。
低热、多汗、言语障碍、吞咽困难、肢体麻痹、不自主动作,表情缺失等。少数病人有智能
障碍或精神异常。★ 后遗期:在发病6个月以后,神经系统后遗症,失语、瘫痪剂精神异
常多见,重症病例可有癫痫、肢体强直、视力障碍剂痴呆等。
单纯疱疹病毒脑炎:前驱期:持续1天-数天,有发热、头痛、恶心、呕吐剂上呼吸道感染
症状。发展期:出现脑功能障碍和局灶性神经症状。★ 发热或高热。★ 精神异常。★
意识障碍。★ 神经局灶症状。★ 癫痫发作。
带状疱疹病毒脑炎:脑部症状一般在皮疹出现后3-5周出现。突然发生头痛、呕吐、发热
、抽搐、偏瘫、失语、精神异常、意识障碍。部分患者由烦躁不安、谵妄转为昏睡、昏迷甚
至死亡。便脑干受累者可有颅神经麻痹、共济失调、病理征。多数缓和可完全恢复,少数患
者可留有轻度偏瘫,精神障碍等后遗症。
诊断要点:  
流行性乙型脑炎:疑似病例。在疾病流行地区的蚊虫叮咬的季节,出现发热、头痛、恶心、
呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。确诊病例:★ 曾在疫区有蚊虫叮咬史。
★ 高热昏迷,肢体痉挛瘫痪、脑膜刺激症状,剂大脑锥体束受损(肌张力增强,巴彬斯基
征阳性)。★ 高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衰竭循环衰竭而死亡。★ 从脑组织、脑
脊液或血清中分离乙型脑炎病毒。★ 脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。★ 恢复期
血清中gG抗体滴定度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗体阳性。恢复期血清抗体阳性
。临床诊断:疑似病例加(1)和(2)或(1)+(2)+(3)并除外细菌性脑膜炎
实验确诊:疑似病例加(4)或(5)或(6)。★
单纯疱疹病毒脑炎:临床表现有发热、精神异常、意识障碍、癫痫发作或急性颞叶、额叶局
灶性损害,病情进展迅速。脑脊液未查到细菌、霉菌剂其他病毒,常规剂生化检查正常或有
少许红细胞剂蛋白增高。排除硬膜下,硬膜外或脑内脓肿、血肿或肿瘤。典型脑电图表现在
慢性活动背景上,在局灶部位上迅速出现间隔0.25-2.5秒的周期性复合波。脑脊液
剂血清检查证实IgM抗体阳性或IgG抗体四倍升高。脑活检标本或脑脊液检测出单纯疱
疹病毒抗原。脑同位素扫描、CT、磁共振等证实有单纯疱疹病毒脑炎的损害。
带状疱疹病毒脑炎:有脑病或共济失调的表现。有带状疱疹的临床证据。有弥漫性异常脑电
图。符合脑炎的脑脊液改变。
实验室检查: 
流行性乙型脑炎:血象:白细胞总数增高,中性粒细胞占80%以上,嗜酸粒细胞减少。脑
脊液:压力轻度增高,外观清亮或微浊,白细胞数多在(50-500)×10^6/L,
蛋白轻度增高,糖量剂氯化物正常。血清检查:★ 补体结合试验:大于4:1者即有诊断
价值。★ 血凝抑制试验:检测早期产生的IgM抗体,于起病后5-7天即出现阳性,2
周达高峰。★ 酶联免疫吸附法:可特异性检测血清剂脑脊液中的IgG剂IgM抗体。★
间接免疫荧光法:用于检测IgM抗体。$Z单纯疱疹病毒脑炎:脑脊液:外观呈浅黄色
,压力升高,细胞数正常或增多,可达1000×10^6/L,以淋巴细胞为主,可有红
细胞检出,蛋白质轻度身高,糖含量正常或减低。脑电图:典型改变为α节律丧失,弥漫性
慢波。CT检查:在额、颞叶示低密度区,部分病例示出血性变化。同位素脑扫描:颞叶受
累区吸收异常。免疫学检查:检查血清和脑脊液中单纯疱疹病毒抗体或抗原,酶联免疫吸附
试验,间接免疫荧光法。$Z带状疱疹病毒脑炎:脑脊液:外观清亮,白细胞轻至中度增高
,以淋巴细胞为主,蛋白略升高,糖剂氯化物正常。病毒抗体检测:补体结合试验可查到脑
脊液中存在水痘一带状疱疹病毒抗体。
疾病辨析:  
流行性乙型脑炎:化脓性脑膜炎结核性脑膜炎中暑。$Z单纯疱疹病毒脑炎:脑肿瘤。
脑梗塞蛛网膜下腔出血。$Z带状疱疹病毒脑炎:单纯疱疹病毒。
治疗方法:  
卫气同病
证候:发热,微恶风寒,呕恶纳呆,头痛嗜睡,烦躁口渴,颈项微强,舌红,苔白腻,脉浮
数或滑数。
治法:清热解毒,化湿透表。
主方:银翘散三仁汤加减。
用法:
加减:胸闷呕恶加藿香厚朴;头痛嗜睡加菖蒲郁金佩兰
邪在气营
证候:身热持续,头痛呕吐,神志昏迷,或烦躁不安,惊厥抽搐,颈项强直,口渴引饮,尿
便秘,舌质红,苔黄糙,脉洪数有力。
治法:清气凉营,泻火解毒。
主方:白虎汤清营汤加减。
用法:
加减:抽搐频繁加羊角钩藤;神志昏迷加胆南星天竺黄、海浮石
余热未清
证候:低热,汗出较多,乏力懒言,虚烦不宁,偶有惊惕,舌质红,少苔,脉细数。
治法:养阴益气,清解余热。
主方:青蒿鳖甲汤加减。
用法:
加减:惊惕不安,汗出较多加生龙骨、生牡蛎珍珠母;便秘者加知母、全瓜蒌
肾阴虚
证候:肢体强直,手足拘挛,瘫痪或震颤,抽搐时作,五心烦热,或伴低热,舌红,少苔,
脉弦细数。
治法:滋养肝肾,养血熄风。
主方:大定风珠加减。
用法:
加减:手足拘挛,抽搐时作加鸡血藤、钩藤、僵蚕;五心烦热加地骨皮、青蒿。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 评论加载中...
    网 名: (必填项)
    评论内容:
    经论书籍: 《经络全书》 《四圣心源》 《内经评文》 《灵枢悬解》 《素问悬解》 更多>>
    伤寒金匮: 《伤寒说意》 《伤寒心法要诀》 《伤寒悬解》 《伤寒寻源》 《伤寒医诀串解》 更多>>
    诊治书籍: 《脉诀刊误》 《脉诀乳海》 《脉理求真》 《脉确》 《脉象统类》 更多>>
    本草书籍: 《本草崇原》 《本草从新》 《本草撮要》 《本草分经》 《本草纲目》 更多>>
    方言书籍: 《洪氏集验方》 《华佗神方》 《回生集》 《本草分经》 《急救便方》 更多>>
    内科书籍: 《中国医籍考》 《中风论》 《重订灵兰要览》 《重订广温热论》 《止园医话》 更多>>
    妇科书籍: 《产宝》 《产鉴》 《妇科秘方》 《妇科秘书》 《妇科问答》 更多>>
    儿科书籍: 《保婴撮要》 《保幼新编》 《慈幼便览》 《慈幼新书》 《达生编》 更多>>
    外科书籍: 《金疮秘传禁方》 《救伤秘旨》 《立斋外科发挥》 《伤科补要》 《伤科大成》 更多>>
    五官书籍: 《白喉全生集》 《白喉条辨》 《包氏喉证家宝》 《喉科秘诀》 《喉科指掌》 更多>>
    针灸书籍: 《针经指南》 《针灸大全》 《针灸甲乙经》 《针灸聚英》 《针灸神书》 更多>>
    医论书籍: 《思考中医》 《四圣悬枢》 《塘医话》 《推求师意》 《外经微言》 更多>>
    医案书籍: 《马培之医案》 《奇症汇》 《三家医案合刻》 《邵兰荪医案》 《孙文垣医案》 更多>>
    综合书籍: 《急救广生集》 《景岳全书》 《明医杂着》 《明医指掌》 《儒门事亲》 更多>>
    养生书籍: 《食疗方》 《寿世传真》 《寿世青编》 《心医集》 《服食导饵》 更多>>
    其它书籍: 《本草问答》 《疯门全书》 《厘正按摩要术》 《医暇卮言》 《圆运动的古中医学》 更多>>
    关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    浙ICP备12017320号-1
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map