桂枝二越婢一汤

桂枝越婢汤、桂枝二越脾一汤

《伤寒论》。

桂枝（去皮)18铢，芍药18铢，麻黄18铢，甘草（炙)18铢，大枣4枚（擘)，生姜1两2铢（切)，石膏24铢（碎，绵裹)。

微发其汗，兼清里热。

太阳病，发热恶寒，脉微弱者。

以水5升，先煮麻黄1-2沸，去上沫，纳诸药，煮取2升，去滓，温服1升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮1升。今合为1方，桂枝2分，越婢1分。

伤寒夹燥《伤寒论汇要分析》：王某，女，20岁。3日前因接触冷水，当时即感有寒意。昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白粘。今晨仍头痛发热（体温38.2℃)，虽得微汗出，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背痠痛（据云今年2月分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今)，二便自调，形体较瘦，神色尚无异常，舌质无变，苔薄黄而滑，手足欠温，但未至厥冷，六脉滑数。应作伤寒太阳证治例，但燥气内伏，又当精变其制，诊断为伤寒夹燥。拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，以散寒疏卫，和营消热。处方：桂枝3钱，白芍3钱，麻黄2钱，杏仁2钱，甘草2钱，生姜2钱，生石膏1两6钱，红枣3枚。仅服1剂，除因闪伤腰痛宿疾外，诸症悉除。继以自创“忍冬路通汤”专治其腰痛。

①《内台方议》：此汤亦即桂枝麻黄各半汤中减杏仁加石膏也，杏仁能发汗，去之；石膏能去虚热，故加之。②《古方选注》：连枝二越脾一汤，治脉微无阳。无阳者，阳分亡津之剂，故于桂枝汤照原方用4分之2以和阳，越脾汤照原方用4分之1以行阴。行阴者，发越脾气而行冒中之津，俾阳和津生而脉复，因其病在阳，故有阳用二、阴用一之殊。③《伤寒贯珠集》：本无热证而加石膏者，以其人无阳，津液不足，不胜桂枝之任，故加甘寒于内，少变辛温之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微发于不发之中。④《金鉴》：桂枝二越婢一汤，即大青龙以杏仁易芍药也。名系越婢辅桂枝，实则大青龙之变制也。去杏仁恶其从阳而辛散，用芍药以其走阴而酸收。以此易彼，裁而用之，则主治不同也。以桂枝二主之，则不发汗，可知越婢一者，乃麻黄、石膏二物，不过取其辛凉之性，佐桂枝二中和表而清热，则是寓发汗于不发之中，亦可识也。用石膏者，以其表邪寒少，肌里热多，故用石膏之凉，佐麻、桂以和其营卫，非发营卫也。

桂枝越婢汤（《内台方议》卷一)、桂枝二越婢一汤（《古方选注》卷上)。