笔花医镜:胃部(足阳明属腑)

胃属中土．司受化谷食．经云．得谷者昌．失谷则亡．其能受与否．生死系焉．其性与脾同．而畏木侮．舌之中及牙床并环唇口而交人中．皆其分野．色现黄．

胃为阳明．有经有腑．故有表症．右关脉必浮．伤寒邪入阳明经．其症为目痛鼻干唇焦．嗽水不欲咽．若他表症．为面浮肿而痛．为 疹．

目痛鼻干唇焦者．邪热作火也．葛根汤主之．面浮肿而痛者．风也．葛根汤主之． 疹者．邪热所化也．葛根汤加牛蒡子主之．

胃之虚．其唇必白．脉右关必软弱．其症为吐．为噎膈．为不能食．为胃脘痛．为停滞．为湿肿．为痰．为嘈杂．

吐者．土虚木侮也．香砂六君子汤加柴胡主之．噎膈者．胃脘干槁也．上脘槁．能饮水而食难进．下脘槁．食可入而久复出．启膈散主之．佐以四君子汤．有郁则逍遥散．不能食者．胃气虚而难受也．六君子汤主之．胃脘痛者．心悸怔忡喜按．归脾汤或四君子加柴胡、木香．停滞者．土虚不化也．枳术丸主之．湿肿者．土不胜湿也．香砂六君子汤主之．痰者．土衰湿化也．六君子汤主之．嘈杂者．躁扰不宁．得食暂已．气促食少．中虚挟痰也．五味异功散主之．

胃之实．脉右关必洪．按胸则痛．其症为结胸．为痞气．为食积．为痰饮．为水肿．为胸胀闷．为胸胀痛．为胸痛呕脓．为不得卧．为便闭谵语发狂．

结胸者．伤寒下早．邪热结聚也．大小陷胸汤主之．痞气者．脾之积．在胃脘．腹大如盘．和中丸加浓朴主之．食积者．胀痛拒按也．保和丸主之．痰饮者．咳则痛．转侧有声．小半夏加茯苓汤主之．外台茯苓饮尤效．水肿者．先肿后喘．或肿而不喘．胃经蓄水也．五皮饮主之．甚则金匮肾气丸．胸胀闷者．积滞也．保和丸主之．胸胀痛者．蓄血也．泽兰汤主之．胸痛呕脓者．胃脘痈也．不必治而自愈．不得卧者．胃不和则卧不安也．二陈汤加砂仁主之．便闭谵语发狂者．胃有燥矢也．大承气汤主之．

胃之寒．唇舌必白．脉右关必沉迟．其症为胃脘痛．为呕吐．为霍乱．为吞酸嗳腐．

胃脘痛者．肢冷气冷．绵绵不休．姜附汤加肉桂主之．如吐蛔．加川椒、乌梅、川连、焦术、川楝．呕吐者．食入复出也．平胃散加煨姜、砂仁主之．霍乱者．寒湿伤胃也．和胃饮主之．吞酸嗳腐者．寒不消食也．香砂二陈汤主之．

胃之热．唇舌红口臭．脉右关必洪数．其症为三消．为嘈杂．为吐血．为齿痛．为黄胖面肿．为自汗．为舌黑燥渴．为 疹．为便闭．为呃逆．为头痛．

三消者．燥热结聚也．口渴消水为上消．二冬汤主之．消谷易饥为中消．生地八物汤主之．口渴小便如膏为下消．六味地黄汤加生脉散主之．嘈杂者．烦扰不宁．口燥唇焦．痰火为患也．二陈汤加山栀、黄连主之．吐血者．胃火迫血妄行也．白虎汤主之．齿痛者．阳明有余．少阴不足也．玉女煎主之．黄胖面肿者．湿热也．和中丸主之．自汗者．热而蒸溽也．抽薪饮主之．舌黑燥渴者．胃火炽甚也．白虎汤主之．发 疹者．火郁而化也．初用葛根汤加牛蒡子以散之．次用犀角大青汤加石膏．或三黄解毒汤．甚则白虎汤、调胃承气汤．呃逆不止者．胃火上冲也．安胃饮主之．头痛者．头筋扛起．胃火上冲也．加味升麻汤主之．

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〔补胃猛将〕白术、黄 、大枣〔次将〕扁豆、山药、炙甘草、桂圆、红枣

〔泻胃猛将〕石菖蒲、枳实、雷丸、白芥子、莱菔子、神曲〔次将〕苏梗、枳壳、蔓荆子、麦芽

〔凉胃猛将〕石膏、犀角〔次将〕花粉、葛根、香薷、石斛、萆 、知母、芦根、竹叶

〔温胃猛将〕干姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷〔次将〕藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、乌药、煨姜、浓朴、川椒

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枳术丸 除胀消食．

炒枳实（一两) 炒白术（二两www.lindalemus.com)

大陷胸汤 服小陷胸汤不效．以此治之．

大黄（www.lindalemus.com/jianyan/六钱) 芒硝（四钱) 甘遂（二分五厘研冲)

小陷胸汤 治结胸少腹满痛．手不可近．

半夏（二钱) 黄连（一钱五分) 栝蒌仁（大者一个杵)

和胃饮 治霍乱．

浓朴 陈皮（各二钱) 干姜（一钱) 炙草（六分)

二冬汤 治上消．

天冬（二钱) 麦冬（三钱) 花粉 黄芩 知母（各一钱) 人参 甘草（各五分)

生地八物汤 治中消．

生地 麦冬（各三钱) 山药 知母 丹皮（各一钱五分) 黄芩 黄连 黄柏（各一钱) 荷叶（二钱)

水煎服

玉女煎 治阳明有余．少阴不足．

熟地（四钱) 石膏 麦冬（各三钱) 知母 牛膝（盐水炒各一钱五分)

抽薪饮 治一切火盛．

黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏（各二钱) 枳壳 泽泻（各一钱五分) 甘草（三分)

犀角大青汤 治胃火发 ．大渴大热．或咽痛不利．

犀角尖 大青 元参 甘草 升麻 黄芩 黄连 黄柏 人中黄 黑山栀（各一钱五分)

或加石膏一两同煎

三黄解毒汤 治火毒内盛．

黄连（二钱) 黄芩 黄柏 黑山栀（各一钱五分)

安胃饮 治胃火呃逆．

石斛 麦芽（各三钱) 黄芩 泽泻 山楂（各二钱) 陈皮 木通（各一钱)

知味升麻汤 治胃火上冲．头痛甚炽．

升麻 葛根 赤芍 甘草（各一钱) 石膏（三钱) 薄荷（五分) 加灯心二十寸

外台茯苓饮

即异功散加枳实二钱．生姜三片．用真人参．

葛根汤 香砂六君子汤 四君子汤 逍遥散 异功散 六君子汤 和中丸 小半夏加茯苓汤 五皮饮 金匮肾气丸 泽兰汤 六味地黄丸 大承气汤 平胃散 白虎汤 调胃承气汤（以上方见卷一) 归脾汤 姜附汤（二方见心部) 二陈汤（方见肝部) 保和丸 香砂二陈汤（二方见脾部)