在现代中医学理论中,有关脏腑方面的理论,主要见于中医大专院校的中医教材中的《脏腑学说》。其理论中虽然按照中医传统理论,列举了脏腑各自的功能题目,并且少量地引用了古代经典和名医的相关论述,但对于各脏腑功能的解释大部分都是用现代医学中的解剖学、生理学理论来进行的,而且,在教材中遇到西医理论无法解释的内容时,就会采取莫名其妙的回避和生硬的批判态度。这就失去了传统中医的本色,传统中医也就基本上名存实亡了。
但是,中医药学院存在,还是必须要求学习中医的人,最起码要把现行教材中脏腑的主要功能和变化规律学懂吃透,还要烂熟于心,在临床辨证时,才能举一反二,不至于出现太大的偏差,并有助于继续认真自修传统医学理论。否则,就会墨守成方,更容易成为庸医了。
就现行的中医教材及相关书籍中,关于《素问·灵兰秘典论》这一篇章,至今也没有人真正将其内容翻译或解释清楚的,古代医学大家的解释基本都是正确的,却过于简单,往往令古文修养很差的现代人摸不着头脑。在书店几乎翻遍现代所有相关内容的书籍,所看到的解释至今还没有令人心服口服的,基本上都是用西医理论进行解释,而且,越解释,就越会使人觉得中医理论是不科学的理论,似乎是现代中医们在故意拆自己的台。这都是不懂“阴阳”和中国传统文化的缘故。
我虽不敢说完全领会“阴阳”的含义,却对《灵兰秘典论》的内容有一些与众不同的看法,并能够引用道家经典和其它医学经典进行佐证,写出来以供学者品评。
《灵兰秘典论》是《黄帝内经?素问》中的第八篇,属于中医基础理论中的最重要的篇章之一,用社会上人们常见的官职进行比喻,形象、简明地概括了人体脏腑的主要功能。文字言简意赅,其内容、机理全都搞清楚了,中医基础理论也就全都清楚了。
现节录王正龙著《中西医论坛》如下:
3、肝者,
将军之官,谋虑出焉;
【注曰】:“气急而志怒,故为将军之官。主春生之气,潜发未萌,故谋虑出焉。”
这句话,至今没有几个人将其解释得令人信服,一般都是依文解字。绝大多数人认为“谋虑”应该出自大脑,绝对不会出自肝脏,甚至将其归咎于“中国古代医学不发达”。
因为“肝主疏泄、在志为怒”。怒气直中肝脏而不能疏泄,就会感到胸中憋闷,呼吸加快,情绪急躁。从古至今,凡是上阵杀敌之前,将帅必作战前动员,目的在于使将士愤怒,怒则临阵不惧,从而能够做到“一鼓作气”;不怒者,面对敌人必会胆怯。如果将军临阵不怒,就不能鼓舞士兵的斗志,就会“再而竭,三而衰”。所以,用“将军之官”来形象地比喻肝的疏泄生发的特性。就像竹笋破土生发,连石头都能顶翻。但这里所说的将军不是现代老百姓常说的鲁莽好斗之人,古代的将军都是沉着谨慎、文武双全的人,用将军来比喻具有勃勃生机而又不失约束的正气,真是再恰当不过了。
有的书籍关于这方面的解释是这样的:如果一个人怒气冲天,就会抑制大脑思维,就会感情用事而没有了理智,思考问题时就会产生偏颇,于是也就没有了谋略;如果一个人能够控制住自己的怒气,郁滞之气就会得以疏泄,气血才可以调和顺畅,这样才能够理智地看待事物,思考问题时才能够面面俱到,如此才可以“深谋远虑”。
所以说,发挥聪明才智的最大关键在于肝。肝气舒就会头脑清醒,肝气郁就会感情用事;肝血充足就会稳重踏实,肝血不足就会轻浮烦躁。肝的功能是一个人能否发挥聪明才智的关键,这就是“谋虑出焉”的意思。
但这是较为浅显的解释。因为不能把比喻与客观实际相等同,比喻就是比喻。
“主春生之气,潜发未萌,故谋虑出焉”。张仲景根据肝的特性,将其定为“六经”中的“(足)厥阴经”。厥阴,就是阴气凝聚到了极点。物极必反,阴极则阳生,由收藏转化为生发。所谓“主春生之气”,就是冬天结束,春天来临,天气寒冷到了极点而温度刚刚开始回升的时候。
“潜发未萌”,就好比植物的种子,生机萌动却未发芽的状态。就好比一个人在做一件事之前的谋划、考虑一样。若要成就事业,就必须先有谋虑,谋虑是事业成功的基础。这才是“谋虑出焉”的真正含义。
在《易》中,坤〖?〗卦表示纯阴,阴之极点就会生出一阳,就是复〖?〗卦,即所谓“一阳来复”。所以,《易经》上说:“观天之神道,而四时不忒(tè 音特,差错),上坤〖?〗下震〖?〗,则为复〖?〗。……。复则见天地之心乎?为大义矣哉!”
所谓“气急而志怒”,是指肾精充盈就会使得生机强劲(志怒。肾藏志,怒就是非常满。气急。气就是生机,急就是勃勃)。
《灵枢·本神第八》中说:“因思而远慕谓之虑。”其中的“思”就是肾精充盈的意思,“远慕”就是生机将要勃发的意思。
肝主疏泄”,疏泄,实际就是生发之机。“谋虑出焉”就是对此生发之机的比喻。犹如种子发芽,上下伸展,无有阻碍,全赖生机;生机如果被压抑,整棵植物也就不能继续生长了。人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能。如果一个人经常生气或郁闷,就会抑制肝的疏泄生发功能,就会气郁,气为血之帅,气不行则血流不畅,必然导致浑身无力、四肢冰冷。如果肝的生发功能长期被抑郁,就会影响其它脏腑的生长和营运功能,哪个脏腑虚弱,废物就不能及时排除,经过积累,就会在哪个脏腑生癌。
由此原理可以引申出“肝无补法,亦无舒法,只有破法”的结论。因为“已癸同源”,厥阴的生发力量来源于少阴的收藏容量。精气不足,则生发之机也不足;有生发之力,才能有疏泄之功;若无生发之力,疏泄之功也就无从谈起。
生发之力被比喻为“将军”,说明力量强劲。“木主生发”,生发之力强,精气才能通行十方,才能发挥疏泄条达的功能。肝的气血不足,必定是由于肾精亏损,就会造成肝气郁滞而不能疏泄,只有通过“祛邪扶正”法恢复真阳精气,才能发挥肝的生发舒泄功能。许多身体虚弱的人会经常感到心情郁闷,却不是因为生气,实际属于生机不旺造成的气血不畅的缘故。
而“
舒肝丸、
逍遥散”之类的舒肝药物在临床上是发挥不了什么作用的,因为舒肝药物是不能祛除肾中寒邪的,也不能消除患者的郁闷情绪。只有用回阳救逆的药物才能消除寒邪和无名懊恼,只有用“
四逆散”才能破除积滞。所以说,若要补肝,只能补肾,因为“水能生木”;若要舒肝,只能破瘀,因为“金能克木”(金,在味为辛;木,在味为酸。辛胜酸)
总之,所谓的“蕴含生机”,就是“谋虑出焉”的真正含义。治疗肝病,只在“生机”上做文章,则无所不治。否则,便有“越俎代庖”之嫌。
(主讲人:王正龙研究员、北京天人医易中医药研究院)
-----------各位看看
-----------如果一个人怒气冲天,就会抑制大脑思维,就会感情用事而没有了理智,思考问题时就会产生偏颇,于是也就没有了谋略;如果一个人能够控制住自己的怒气,郁滞之气就会得以疏泄,气血才可以调和顺畅,这样才能够理智地看待事物,思考问题时才能够面面俱到,如此才可以“深谋远虑”。
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很有道理