□步瑞兰 臧守虎
山东中医药大学中医文献研究所
《内经》中现存有两篇关于方士的文献。《素问·五脏别论》：“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。”可知方士之时，脏腑之分类不确切、不完善。《素问·至真要大论》：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？”“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。”上篇言方士对脏腑分类不一，此篇言方士在治病中虽不能废绳墨而循道，但用之尚未能十全，《内经》中有关方士的篇章虽少，但《内经》文献成编应源于方士。
方士与齐文化密切相关。齐地浩瀚的海洋、奇幻的海市蜃楼，产生了长生说和海外仙境说，那些自称有长生术和神异术者被称为方士，他们所从事的长生术和神异术被称为方术，包括长生、却老、祠灶、谷道、求神侯仙、望气、导引、使物见鬼、解、神异、巫视等。《内经》之前的医学知识，主要由方士、道家人物传授，因两者屡遭压抑而采取秘传秘授方式，《内经》中保留了这种痕迹，《灵枢·师传》：“黄帝曰：余闻先师，有所心藏，弗着于方。”《灵枢·阴阳二十五人》：“岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。”先师并非将所有禁方著之竹帛，而是有心传口授的，且传给弟子时也郑重其事。《灵枢·禁服》：“黄帝曰：善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，……黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书。”且得传之后“金匮藏之，不敢扬之”，“藏之灵兰之室”，非斋戒不敢发、不敢示。黄帝的学生并不争气，“余锡以方士，而方士用之尚未能十全”，“循经受业，皆言十全，其实有过失也”，“诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王”，“诵脉经上下篇，甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之？”从这些可看出黄帝对方士不满，也许是黄帝没有选对人，未能“得其人乃传，非其人勿言”，未能“各得其人，任之其能”。在选择传人时“疾毒言语轻人者，可使唾
痈咒病”，若对于“其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者”，因其“所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神”，对于卒然得病不明原因者，因其表现类似鬼神附体，祝由可已病，岐伯认为：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”《内经》中还有关于祝由治病的专篇《素问·移精变气论》，与巫和方术不无关系。
而方士要想不废绳墨而更其道，用之十全，则需要览观杂学又要会运用比类的方法，《素问·示从容论》：“受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。”方士不仅懂医方术，还是览观杂学者，即“善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理”。方士为《内经》理论形成做出了贡献，代表人物如战国末期邹衍，其作为阴阳家的代表、方士魁首，将阴阳理论与五行理论结合起来，由此惠及医学。
可以认为方士所秘密传授之禁方、医方术正是《黄帝内经》的蓝本，在战国稷下黄老道家兴盛时它有了一个堂皇的名字，方士冠以黄帝，方书冠名黄帝。从今本《内经》中有春秋、战国、西汉时的文字看，战国至西汉间，沿用这一格式，不断加入新的见解，象滚雪球一样，滚成了《黄帝内经》，而不以家为家、游走诸侯王室的方士是始作俑者。
当下，名老中医怎样不受社会、学术客观环境的影响，坚持突出中医药特色优势而不被“舶来品”牵着鼻子走？不是自我标榜为“中医”而又使患者心悦诚服地承认是真正的中医？是否深入研究、可否准确回答、能否真实继承而“明业”。
－－－－－－－－－－－受教了
