治目不瞑，不卧：以流水千里已外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸，置
粳米一升，治
半夏五合，徐炊令竭，为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。
请问此方该怎么用，适用于什么类型的
失眠，有什么禁忌吗？请老师指导一下，另外5合是多少G
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秫米汤加味治疗顽固性失眠体会
作者：（郭润英) 更新时间：2007-04-20 阅读 524 次 [第662期]
笔者临床上用半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠，疗效颇佳，现介绍如下。
典型病例
例1：患者女，47岁。2002年3月4日就诊。反复失眠2年，尤以月经期为甚，经期紊乱，前后不定，且感虚烦少寐，每晚只能睡眠1~2小时。近半年腰膝酸软，头昏，眼花，五心烦热，口干饮水不多，胸
脘痞闷，舌尖红苔薄腻微黄，脉细滑。用中、西药治疗效果不佳，严重时服安眠药也少效。辨证为肝
肾阴虚，虚热内扰，扰及心神，治宜调肝益肾，清热安神。方选
二仙汤加味，药用：盐炒
黄柏10g，盐炒
知母10g，
淫羊藿15g，
仙茅15g，
巴戟天15g，
当归10g，
合欢皮30g。煎药机煎，1剂中药煎6袋，每日早、晚、临睡前各服1袋。服药6剂，未见效。细审胸脘痞闷，舌、脉指征乃脾运失健、湿浊内生，治法不变，上方加入半夏秫米汤，即法半夏20g，秫米30g。又服10剂后诸症消失，每晚可入睡8小时，为巩固疗效，连续3个月在月经期服上方4剂，随访至今未再复发，且经期正常。
例2：患者男，68岁。2003年5月9日就诊。心烦不寐，似梦似醒4个月，每晚只能睡眠4小时。4个月前因饮食不节，又生气后胃脘痞满，纳差，嗳气，矢气臭，自服
多酶片、维生素B、
安神补脑液等药症状有所好转，但仍睡眠欠佳，梦多，胃脘胀，纳差，嗳气，大便正常，舌红苔白腻，脉滑。辨证为中焦食积，气郁化火，扰及心神。治当消积化食，清解安神。方选
越鞠丸合半夏秫米汤加味，药用：
川芎10g，
香附10g，
栀子10g，
神曲30g，
苍术10g，法半夏20g，秫米30g，
莱菔子30g，
甘草5g。中药煎药机煎，1剂中药煎6袋，每日早、晚、临睡前各服1袋。服药10剂后积消郁解，每晚安然入睡7小时，心神得安而病愈。
体会
《灵枢·邪客》篇说：“……饮以半夏汤一剂，阴阳以通其卧立至。……其汤方，以流水千里以外者八升扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇新火，沸煮秫米一升，制半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其渣，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣，久者三饮月而已也。”上文阐述了失眠的病理机制及证治。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。如厥逆之气入侵脏腑，迫使卫气行于阳分，不得行于阴分，则阳盛于外阴虚于内而不得眠。正如《类证治裁·不寐》指出：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”故“治以半夏汤一剂，以除其厥逆之芽，阴阳通调，就可以睡眠”。半夏、秫米有如此疗效，主要是调和阴阳的作用。因半夏味辛，直驱少阴厥逆之气，使其上通于阳明；秫米甘寒能泄阳补阴，致使阴阳和调，秫米即黏
高粱，又言高粱赤色入心，故可安神，二药配伍治
失眠症确有疗效。湿浊之邪与脾的运化功能有关，脾运失健，则湿浊内生。《灵枢·五味篇》谓：“如脾病宜食秫米饭……故秫米既能和胃安神，又能健运脾阳。”半夏燥湿健脾，二药配伍，可显妙功。
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组成：
法半夏12克、高粱米30克、
夏枯草10克、
百合30克、
酸枣仁(炒)10克、
紫苏叶10克。
组方义理：
系以《内经》半夏汤为准绳。不寐之主要病机为阴阳盛衰，升降出入失调。半夏固有和胃化痰之功，但在此方中主要作用是交通阴阳，使阳入于阴而寐，半夏汤之秫米，即今日之高粱，其汁浆稠润甘缓，不仅能调半夏之辛烈，且据《本草纲目》记载，犹能治阳盛阴虚、夜不得寐，取其利阴气而利大肠，大肠利则阳不甚矣。加夏枯草、枣仁，自命为“二合汤”。盖夏枯草配半夏名“不睡方”。考夏枯草禀纯阳之气，补厥阴血脉，能以阴治阳。肝藏血、藏魂，肝血既足，肝阳不亢，则肝魂自守，自然能寐。再加百合、苏叶，自命为三合汤。张志聪《侣山堂类辨》曰：“见
百合花朝开夜合，紫苏叶朝挺暮垂，因牾草木之性，感天地之气而为合开者也。”
案例
伍XX，男，51岁。自述起病不寐，逐渐加重，甚至通宵不能瞑目。届时已八月，伴见
自汗戢戢，食欲不香，时时涎沫。因不寐既久，精神日益倦怠，
耳鸣头晕，脉象沉缓，舌质正常，舌苔卜白，曾先后服用
温胆汤、
养心汤及
桂枝龙牡汤等镇静安神之剂，迄无效验。窃思:头晕不食而吐涎沫，乃痰浊中阻，胃失和降之故，自汗如注，系阴阳不交之象。从其伴随症状分析，不寐之因，端在阴阳失调。治法:宜调和脾胃，交通阴阳，以半夏秫米汤为首选。因疏本方重加百合：
法半夏12克，秫米(高粱米)30克，干百合30克。水煎服。
当晚即能安睡，但汗出仍多，原方重加
茯苓，其汗亦止，自此食纳有加，精力日益振作而出院。
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分类：良方良药
组成：
法夏60克
薏苡仁60克
用法：浓煎，睡前一次服。
加减：
心脾两虚加
党参30克；心阴不足加
麦冬60克；痰热扰心加
黄连10克；胃不和加神曲10克。
疗效；熊氏用上方治疗失眠多例均收到满意疗效，简氏治疗失眠6例有显效，黄氏治疗25例有满意疗效，少则1剂，多则5剂。
案例：
荣某，失眠5年，入睡困难，多梦，易醒，一夜睡3~4小时，消瘦神倦，
心悸口干，舌红少苔。属心阴不足，上方加麦冬60克，1剂后能睡8小时，3剂巩固善后。
附秫米说：
吴鞠通认为秫米是
薏苡仁，而张锡纯、李斯炽、余国俊、曾绍裘等认为应该是高粱米。
－－－－－－－－－－－谢谢老师指点，我回头就试试，不过，我是用薏苡仁还是高粱米呢
－－－－－－－－－－－不客气。
感觉用高粱米的人多啊。
－－－－－－－－－－－应该是高粱米，我们这里称高粱米叫做小秫秫
－－－－－－－－－－－收藏,谢谢!
