| 男性，3岁，6月初开始患口腔炎、发热等症，医院排除“手足口病感染”后，予以抗生素静滴，获愈，然口腔炎时常复发。11日开始体温39.5℃，高烧不退，表现情绪激动、夜深3点必哭闹，有汗味酸、粘腻，静注输水即时获愈，可是6个小时后，体温又复升39℃以上，再静注输水（验血，不断更换药物)、退热栓...如此反复至20日。父母无法忍受孩子输太多水，另求诊于本地某中医，断为肝火旺盛，予以柴胡注射，另投：“桑叶5g 银花5g 连翘4g 桔梗6g 黄芩4g 麦冬4g 芦根5g 甘草3g 杷叶4g 大青叶3g ”服后得眠，但高烧依旧反复，再进二剂，高烧愈烈。22日复求助于西医，继续验血、吊水，日吊两次，早上体温得到控制，下午静注尚未完成，体温猛升至40℃，连用两枚退热栓，体温又得以控制。折腾了半个月治疗无效果，父母欲哭无泪，不知所措，于23日经人间接介绍于笔者诊治。 分析：患儿没有恶风、恶寒、流涕表证，即知邪已入里，由于是电话诊治，诊断上有一定局限性，故以五运六气依气候分析为主要依据。 时值三气太阴湿土主事，客运阳明燥金太过，然主气少阳相火，客气少阴君火司天来临，二火交加，湿气蒸发，湿热之重可想而知，阳明燥金必然遭克而郁，故此时段易出现湿热困脾，大便不畅，或咳喘等症状；如果火挟湿反侮水，会小便赤痛或心痛目赤等。此例主要症状是反复高烧，汗味酸并粘腻，明显是太阴湿土挟君相二火为患，湿热困蒸脾胃，阳明燥金遭郁，热积大肠故也，加上患儿乙酉年出生，亦是阳明燥金不及，即湿热病也，试投苍术白虎汤加减： 方药：石膏15g 麦芽10g 葛根10g 花粉10g 夏枯草10g 滑石9g 黄芩8g 女贞子15g 青蒿8g 神曲10g 白薇10g 苍术8g 此方主要是温脾除湿，又清热并佐生津救阴。 另，外洗药：鬼箭、薄荷、苏叶适量，黄泥一块，煎水外洗引湿邪。 结果服一剂腹痛，马上大便排出极多米糊状黄色污物、腥臭，日排三次，当天体温降至37.5℃保持不变，次日再进两剂，依旧腹痛排出污物，体温37℃不变，神爽。26日转四君子汤加滋阴品善后。 乔元写于医林易海2008.06.27 |
