作者：范薇 杨剑
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关键词：过用 饮食 情感 劳逸 医疗 气候 中医发病学
《素问·经脉别论》中提出：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”“过用”本指超越常度，在该段文字中指因五脏过劳而致病。但从整个《黄帝内经》这本书来看，“过用”是“生病”最常见的病因，是人体致病的普遍规律。而“生病起于过用”作为发病学中的一句名言，至今仍具有普遍意义，本文就此作初步的探讨分析。
l思想文化渊源
《黄帝内经》受先秦儒家等诸家学说的影响较大，“中庸”——中和的思想是儒家提出的。“中”指不偏不倚，无过之无不及的平衡状志。这种思想方法成为后世认识事物、解决矛盾的重要方法论。它不仅在政治、道德、社会上被广泛运用.而且也是中医学用以阐释生理、病理、治疗、发病和养生的重要原则。如阴平阳秘”是人体正常生命活动的总概括；“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，反映了平衡被破坏后的病理状态；“谨察阴阳所在而调之，以平为期”及“热者寒之，寒者热之”，则是通过调理、治疗恢复平衡，来达到“中和”状态。可见《黄帝内经》在各方面都体现了儒家的“致中和”思想，因此，“生病起于过用”自然被当作中医发病学的基本观点。
2“过用”导致疾病
我们知道，影响“中”的偏倚因素有二：太过或不及，二者均可破坏平衡而致人体发病。但在中医发病学中更强调太过对人体的影响，认为太过是导致人体整体失衡而生病的主导方面。因为太过者伤人急重而多见.不足者伤人轻缓而少见，正如《素问·六元正纪大论》所说：“太过者暴.不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。”故中医学中论述病因时多用“过度、无节、太甚”等词，而少用“不及、少用”等来描述。过用致病是各种内在或外界因素的过度作用，使机体所固有的生理机能超越常度地进行，打破了机体的生理平衡。这一过程.可以是内、外因素突发性地过度作用于人体，也可以是长期缓慢的渐进作用，从而影响脏腑经络的气机，破坏机体的正常生理状态，耗气损精，造成机能的过度消耗而出现病理现象。不论是怎样的形式，“过用”对人体造成的影响是严重的，极易致人发病。尤其在物质极其丰富，工作生活节奏加快的现代社会，“过用”对人体致病的影响更加突出。
3普遍意义探讨
“生病起于过用”作为发病学的基本观点，具有普遍意义，以下从几个方面加以论证。
3.1饮食过用致病
饮食过用包括饮食不节，饮食偏嗜等，《黄帝内经》中曾反复强调这一点，即饥饱失常，五味偏嗜是造成多种疾病发生的原因。如“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问·痹论》)；“饮食不节.而疾生于肠胃”(《灵枢·小针解》)；“
高粱之变，足生大丁，受如持虚”，“阴之五官.伤在五味。是故过于酸，肝气以津.脾气乃绝……味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央”(《素问·生气通天论》)；“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为
消渴”(《素问·奇病论》)。当今社会由于物质日益丰富，饮食过用多表现如下：一是暴饮暴食，日积月累，导致胃肠功能失调；二是追求高能量、高蛋白饮食，
盲目认为西餐比中餐好，大量食用牛奶、白糖、鸡蛋、面包等。其实，东西方饮食习惯和差异历时已久，东方饮食所含能量和蛋白质虽较西方低，但东方人的体形和需求均较小，体内酶含量和消化液分泌量己与饮食结构相适应，如果盲目模仿西方饮食结构，很容易造成消化不良和营养素的失衡。三是由于地理气候、口味等因索造成的五眯偏嗜。饮食过用最终均会弓I起脾
胃损伤，瘴热内生.气血阻滞.造成形体肥胖，形成胃肠病、
糖尿病等多种常见病。
3.2情感过用致病
情感过用主要指情志过激，欲望过度。人有七情六欲，本属正常的生理状态，但剧烈的情绪波动变化或长期持续的不良情感刺澈，超过生理正常调节能力则属过用。如“暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形”（《素问·阴阳应象大论》)；“故怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧流yin而不止”(《灵枢·本神》)；再如怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾等。可见，古人很早就发现了情感过用对人体的损伤，过激的情感，过重的精神压力，过多的欲望追
求可直接导致脏腑气血失调，气机失常而造成精神情感病变。现代医学研究证明：过喜使交感神经兴奋，肾上腺分泌增加，呼吸心跳加快，使耗氧量增加，会出现缺氧、
心律失常、
心绞痛等：过怒则使交感神经兴奋，血管收缩，大量血液进人肝脏，肝内压力增高.大量胆汁被挤生产方入胆囊，导致胆绞痛、胆囊炎发作；过分忧思引起大脑中枢功能失常，
迷走神经兴奋，使胃酶增多，胃粘膜在胃酸腐蚀下发生溃疡等症；悲伤、惊恐过度能使植物神经系统功能紊乱，导致内脏、血管、肌肤等受到损害，功能失常，如唾液、胃液分泌降低，肠蠕动减慢，使消化功能减弱。因此.在物欲高涨，生话工作压力较大的现代社会，此方面过用尤应引起重规。
3.3劳逸过用致病
劳逸过用包括过劳和过逸，过劳则又包括劳力、劳神和房劳。现代社会由于工作生活节奏的加快，劳逸过用更多地表现在过劳。体力上过度劳作则耗气伤身，脑力劳动太过则伤心血耗脾气，过于频繁的性生活则肾精亏虚，而造成身体消瘦，积劳成疾。如《素问·调经论》所言：“有所劳倦，形气衰少。”
《素问·举痛沦》云：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《素问·宣明五气》篇云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”《素问·痿论》云：“入房太甚，宗筋弛纵.发为
筋痿，及为白yin。”
3.4医疗过用致病
医疗过用指药物、针灸、推拿按摩等治疗方法对病人的过度作用如《素问·至真要大论》指出：“久而增气，物化之常也。气增而久.夭之由也。”《素问·五常政大论》告诫：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九……无使过之，伤其正也。”“方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。”此种类型过用提醒医生在诊治中，病人在接受治疗中均要注意把握度，要针对病证适可而止，不可为求快而多用药，乱用药。如现在临床上医生过多过滥地使用抗生素，造成耐药性，菌谱翻新等不良后果。再如滋补药的应用，中医“虚而补之”的理论有其特定的含义。不能简单理解为物质的补充，过度进补只会适得其反。医疗过用致病对患者和医者都提出了要求，只要对症适度，此种过用致病是完全可以避免的。
3.5气候过用致病
气候过用致病指气候由正常的六气变为异常的六yin对成为人体致病的因素，与前四种过用相比，是一外来的，非人为因素对人体造成的影响。如《素问·六节藏象论》言：“未至而至.此谓太过?……命曰气yin”，“至而不至，此谓不及……命曰气迫”。目前由于大气污染，全球气候变暖，气候的异常变化对人体影响也是不可忽视的。
4对养生的指导意义
中国养生文化的基本特点是顺应自然，协调阴阳，主张中和、节制。中和就是要掌握适当的度，不能太过或不盈。前而已谈到“过用”对人体致病具有普遍性，因此要达到中和而做到未病先防，防止“过用”是很重要的。首先，由于“人与天地相应”{《灵枢·邪客》)，要顺应自然规律，如《素问·四气调神大论》篇则提出了春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，指出要顺时摄养，尽量避免气候过用而造成疾病。其次，要重视精神调养，保持情感平和、畅达，调整喜怒哀乐，不可太过；饮食要适度，不能过饥过饱；五味要平和，不可偏嗜。再者，工作劳动、房事要适中，不可过度，要注意劳逸结合，保精养气；治疗用药、体育锻炼要适可而止，不可太过。可见未病先防的总则可以归纳为“中和”，”中和”所强调的度则偏向于纠正“过用”，即要顺应自然，控制人的生理欲望、情志及行为方式，以达到阴阳平和协调的状态。
由以上论述可以看出，“生病起于过用”不但在中医发病学上具有重要意义，而且对中医养生学有着重要影响。在导致人体发病的因素中，饮食、情感、劳逸.气候及医疗等的“过用”占据着极重要的地位。这就指导我们在对待养生、预防、诊治、康复等问题上，要注意防止“过用”，纠正“过用”。
－－－－－－－－－－－因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
阳气者，烦劳则张，精绝。。
过用的人神气是浮越在外的，内经认为是受了寒邪，或者说阳气不足，加上起居不节，身体失去了固有规律的节制。
而烦劳则张的本意也是阳气消耗太多以至不足。
由此总结，惯于透支身体的人需要通天气，养阳气。
－－－－－－－－－－－物无美恶，过则为灾。
