黄帝内经:颃颡不闭,分气失也做何解

颃颡者，分气之所泄也。故人之鼻洞，洟出不收者，颃颡不闭，分气失也。 分气怎么理解。分气失也，又有何应对之法，望各位不吝赐教。万分感激。在下遇到一个疑难病症，3岁多的一个小孩，说话不清楚，声音不清晰，有些话听不懂。特别是说一句话的第一个字的时候，好像用了很大的力气，要拖很长的音出来，经常有鼻涕，我在“针灸甲乙经”看到以上一段，故请大伙赐教。

－－－－－－－－－－－颃颡为咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后部，此处有足厥阴肝经通过。张志聪《灵枢集注》：“颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾，从此相通。”似乎指咽后壁上的后鼻道吧？
临床有用从膀胱利水法治疗获效的例子，未知其理论依据所在。
我个人想是否可以从肝论治？
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还请先生谈谈从肝论治的具体思路

－－－－－－－－－－－病位在颃颡，接着就要确定病性，量其深浅虚实。病浅则不必深求，缪刺之；病深则补写通调经气。
刚刚查了下颃颡，网上说是鼻咽部，那么病位还要详推，看在咽在鼻。我仅仅从肝经所过就轻断从肝论治，是有所武断的。
鼻有病变，可以求之于肺；咽有病变，可求之于脾。但颃颡是鼻咽相通处，正常闭合则无事，是否别属于肝，不敢武断。可以试着治疗及时调整方案~
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他是從小就這樣, 還是一場病以後如此? 如果是病後事，我想應該感冒沒有好乾淨，可能還需要再散一下表，疏一下肺氣。如果天生如此，我想就會比較麻煩些，可能針灸更有效些。我感覺這應該是感冒沒好的症狀，鼻涕不止，肯定是肺臟不暢，看看他有無其他如脾胃方面的問題，脾胃問題很容易影響到肺。也就是說，當這個難題無法正面解決時，考慮從身體的大環境下手，把整個身體統調一下，或許有意外效果，因為人體正常時，不會有這些問題。即使無效，但把身體其他問題解決了，事情也不算白幹。另外，內經上說，鼻病是心肺之病，所以或許也跟心有關，心主舌，或許也會影響說話，在手足少陰經上考慮用穴。另外，可以考慮氣會膻中，並肺俞穴一起。是否灸則要小心，小孩嫩體，灸火常也是忌諱。如果是寒，可以稍稍灸一下，但一次不宜太長。這事需要耐心，肺俞穴用隔蒜灸效果較好。

如下有段文參考一下。

灵枢悬解 卷九　疾病
        忧恚无言七十五

      黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？何气出行？使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞，涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而薄，则发气疾，其开阖利，其出气易，其厌大而厚，则开阖难，其出气迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，则开阖不致，故无音。黄帝曰：刺之奈何？少师曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。
       咽在后，是谓咽喉，水谷之道也，喉在前，是谓喉咙，气之所以上下者也。会厌在喉咙之间，主司开阖，分别食气，发扬音声，是音声之户也。口唇者，启闭攸赖，是音声之扇也。舌者，动止所存，是音声之机也。悬雍垂者，喉上重舌，是音声之关也。颃颡者，喉之上管，通乎鼻窍，是分气之所泄也。横骨者，喉上软骨，是神气所使，主发舌者也，故人之鼻窍空洞，涕出不收者，是其颃颡不开，分气失也。咽喉之气，分别于此，是谓分气。风闭皮毛，肺郁莫泄，分气冲逆，yin蒸鼻窍而为清涕，则曰鼻洞。颃颡不开者，旁无透窍，是以分气失其升降之恒也。有升无降。音声发扬，全在会厌，厌小而薄，则开阖利而出气易，厌大而厚，则开阖难而出气迟，故重言也，重言者，语言蹇涩而重复也。卒然无音者，寒气客于会厌，则会厌不能发声，发而不能下至旧所，则开阖失职，故无声音。刺法，足少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌，左右两泻其血脉，浊气乃辟，辟者，开也。会厌之脉，上络任脉，取之任脉之天突，其厌乃发，发则声出矣。
－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子

刺法，足少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌，左右两泻其血脉，浊气乃辟，辟者，开也。会厌之脉，上络任脉，取之任脉之天突，其厌乃发，发则声出矣。
在下初学，左右两泄其血脉， 如何泄法，是否三菱针点刺出血么，具体点刺哪个部位。还有师兄所说的在手足少阴经上取穴，能具体给出几组穴位给初学借鉴么。手足少阴经上穴位是针刺还是艾灸还是按摩，如果针刺，在下初学还不敢下针。艾灸我打算用艾灸器具温和灸，按摩也行。此儿3岁多，现在面临上幼儿园的问题，所以还请先生能不厌在下烦扰，给出详尽的操作指导。说话不清楚是一直以来如此，没有得过大病，也没进过医院。在一岁以前打过国家规定免费的疫苗，一岁以前身体好像没其它小孩敏感，打针一般不哭，晚上睡觉喜欢趴着睡，3岁之前睡觉经常晚上会有夜啼，睡眠好像不沉，经常翻动。我准备采取捏脊一段时间，如果有汤药也请烦请先生赐告。万分感激。

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如果沒有針刺過，還是不用刺法，對小孩風險太大。灸一般多補，單以灸來瀉不容易。三棱針放血太痛，用給糖尿病人的驗血針，藥店一般都有賣。給小孩放血，常常是在手指上找淤血的地方放一點，最好還是找醫生。按摩穴位可以取少陰經之本穴(即五輸穴中，屬性同本經的輸穴)，如腎經屬水，取腎經合穴。手少陰君火，取其榮穴少府。手厥陰心包，屬風木，取其井穴中沖。足陽明土，合穴足三里，等等。習慣上腎經不大用瀉法。按摩一般多用平補平瀉。

出藥方需要問診資料，我後天要出國旅游三周，估計沒多少時間上網，若有緊急情況我就沒辦法照料了。您可以先發資料，我盡力給點意見，只是可能不會太準時。黃元御的素靈微蘊卷三給趙彥威用的一個方可以參考，具體細節等看了問診單後再說。


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谢谢！时间上不能操之过急，我先传给先生，等先生有空再回复与我。万分感激！

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我在中医网站怎么找不到问诊单，先生可否发我一份。谢谢！

－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子

先生此段言语甚是在理，这段时间我经常在想，此子病于何处。肺？心？肺主五声，入心为言。脏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经--脾么？病变于音者取之经，经--作络 。此子言语不畅，说话不清楚。在下理解是否病于“音”，因为声是有的。不知对否？长夏刺经，又是如何刺法。请先生明示。