北京中医药大学
王洪图教授
262页，《上古天真论》。第一段的【理论阐释】。这【理论阐释】写得比较细，所以我就概要地说一下，同学们自己学习就可以了。
第一个问题，提到的是关于本篇从适应外界环境的变化，和保持健康的生活方式，两方面来确定基本的养生原则。这就是人和外在关系，人身自己这样一种，从内外来说，怎么样进行养生？适应外在环境，适应外环境的问题包括自然界的环境，还有社会的环境。比如说“法于阴阳”，得“虚邪贼风，避之有时”，这是和自然环境的关系相适应问题。比如说“乐其俗”、“任其服”，这是与社会环境相适应的问题。人只有这样，对外界环境能够适应，对于健康还是有利的。从个人生活方式上，那提的内容就相当多了。包括“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，以及“恬淡虚无”等等多方面，都是自己的调节问题。
有关养生的这方面，从内外调节这方面，《内经》的记载是相当丰富的。但是应当说是以《上古天真论》，也就是这一篇原则性最强。至于养生的原则和养生的方法，【理论阐释】当中，又做了一大段的论述，其中有些内容，比如说，关于养生原则，《灵枢。天年》以先天禀赋不足，后天有“数中风寒”，这个我们在养生这一章的，就在本章的第三节还要具体谈到。
精神调养可以说是中医养生很重要的一个方面，它把这个精神调养放到比其他调养方法都重要的方面上去了。这倒是我们中医养生的一大特色。不是说西洋医学不重视，西洋医学近几十年也开始重视，精神因素对人体的影响。但是近几十年才开始重视。重视的程度绝对不像中医学这样强。至于重视的历史那倒更不能谈了。因为我们从《内经》时代，就把这个精神养生放在首位上。
这是中医养生的，重视养什么？主要是从两方面，一是养形，二是养神。要“形与神俱”，都健康。形体健康，精神心理都健康。那才是真正一个健康的人。这样的人，才能够长寿。比如说，对什么道理都懂，但就是自己控制不住自己。说“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，等等等等，讲了很多的，理解不理解？理解。但是我就是自己管不住自己。不能够志闲，要“志闲而少欲”，这志就闲不下来。那也不是一种健康的心理。所以要养形，要养神，要养精神，要养心理。这两方面都是健康的，才能够做到健康长寿。才能够是真正的容易做好这养生。形与神两者是缺一不可的。形与神的关系问题，在中医学里面是不断地强调，本篇提出的“形与神俱”，前人曾经对形与神的关系做过总结，基本上，有一二句话慨括来说，说“形为神之宅”，神藏在哪？以形为宅。“神为形之主”，神是形体的主持、主宰。
再一步的慨括就是说，进一步说明这个问题，说是无形，如果没有形体的话，则神无所附，“无形则神无所附”，神就飘了。魂就飞了，魂魄飞扬了。志意散乱了，所以无形则神无所附，而“无神则形不可活”。没有神了，这形体活不了了。这不叫做人了。形体还在那，但那是行尸走肉都够不上了。是个尸体了。所以说无神则形不可活。这是形与神两者的关系，看来是把神放在非常重要的地位上去了。
当然说，没有形体的话，神就要飘散了，就不存在了。所以形是神之宅嘛。这两者关系就是这样。所以我们在养形、养神二者必须兼养，能够做到“形与神俱”。这是一个健康的人，是能够长寿的人。当然所谓养形，是要养一个强健的身体，既不是养的一身肥肉，那不叫强健，更不是要养得轻轻飘飘，古时候有一句话，说练武功的人，练的身轻如燕，那是说人家功夫高，身体感到很轻便。跳也跳得高，跑也跑得快。可不是说体重练得很轻了。要真的上秤上，身轻如燕了，这人没有意思了。无形则神也无所附了，这是个事。我看到有些个年青的，尤其是女士，没有必要的去减肥，减得身轻如燕了，那还了得？形不好了，神也不可能健康。所以这两方面一定要掌握个适当。练形要练到适当的程度。所以形神要兼养，那才是健康的标准。形神兼备，形与神两者，是神在形之先， 养好神，形也容易养。虽然两者不可缺，但是主次而言，从《内经》的理论，一直到我们中医的养生，到现代，中医的传统的养生学，把神要放在形之先。这是关于形神俱备的问题。“形与神俱”的问题。
具体的联系到临床应用上，翻过来264页。提到的“和于术数”。要因人、因时、因地而和于术数。那才叫和于术数。或者是根据自己的身体情况，根据自己的年龄、体质各方面的情况，来采取相应的养生措施、锻炼方法。那才叫“和”。不是说人人都一样，不一定和。说人家一天要跑5000米，对他来说就是锻炼，对有些人跑500米都跑不了，那不能一样看待。所以要因时、因地、因人来制宜。所以要“和于术数”。所以第一点重要的，养生和于术数提到的就是要因人、因时、因地。因为我们的养生方法是很多的。现代的锻炼方法更多了。传统的锻炼方法术数也是很多的。教材上提过一些，要选择适当的问题。这是和于术数，第一点。
和于术数的第二点。就是说执业兽医各种养生术数，它都有一定特定的方法要求。你想练什么？你想用什么方法来锻炼、来养生？那种方法它有特定的要求。这种要求一是要自己勤学苦练，更主要的，要掌握住它的特点。不是说我就苦练就能练成。苦练练出毛病来也练不成。所以我们经常特别提到，最好是要有老师指导。有一些练法，有一些术数，没有老师指导，自己去想像，有时候想不到点子上，因为书本上写的关于术数的问题，它无论重点不重点，它都是一句话说过去了，你在读书的时候就读不到哪里是关键。因为它都是一个字、两个字表达一个意思。但是有老师指导一下，就抓住重点了。所以它特别提出来要有老师指导。不然的话提出甚至会走火入魔。可不是吗？照书本练去了。练来练去的练走了火了，都不知道什么毛病。那不是术数本身不好，而是学习不得法，锻炼不得法，所以无论采取什么技术，关键是要有老师的指导，这是相当重要的一条，然后所谓“师傅领进门，学艺在个人”，自己去练习。当然选老师也是很重要的。不要，听哪儿有一个大师来了，大家都去跟着学了，没准那大师就会把你领歪了。这个现象有，这个大师本身就不是地道的真的老师。这种现象还真出现过，到公园去了，说是什么大师来了。教什么功法，大伙来练吧。练到上精神病医院的不是一两个，走火了。这老师给领的。他也有师。那个师就不对了。
至于中医很多的养生方法，关键在什么地方？这就我们【临证指要】的第二点。关键就是恬淡虚无，精神内守。不管你练什么功，你恬淡虚无去练，说我这练出来我又出发财了，我又去上哪儿去了，我又干什么了。那是私心杂念，不是虚无。养生、术数，是不是对身体有好处，肯定有好处，是不是可以祛病延年，练对了肯定祛病延年。但是好，你一边练着，一边想着我祛病，我的病在哪儿，我得把它去掉，这本身又是一个私心杂念。本身就不是恬淡虚无。我见过这样的人，他又肝炎了，练气功去吧，老师说把那个气打通了，他就一边练着，一边想着吧气打通了，。好了，这越练越痛，不但没打通，气反而聚在那儿了。所以这一段【临证指要】的关键，那是要提出来“恬淡虚无、精神内守”，既是平时要注意的，又是在养生当中，采取各种方法当中，说要贯彻的。没有这个，什么方法也不行。我刚才提到，练气功，那正练着呢，还想起，惦着别的了。想到我又这个吧，我又开开天目，明天我透视眼了，给别人看病，我赚多少钱了。眼看就要发了。又想我哪有病，我赶快想办法打通了，我身体如何好了。这是私心杂念呀！所以就才气功来说，什么是最高，什么是最高的功法？恬淡虚无是最高的功法。谁能够做到，真的心无所想，全无杂念，这个我认为是最高的功法。也是符合中医经典理论的功法。现在也听有人说你练了功，是简单的功，是复杂的功？这一问我说你就不够，不懂得什么养生什么功。因为尤其是气功，最重要的是恬淡虚无，什么复杂！什么简单！那个最简单的就是最复杂的。什么叫最简单？好了，你就坐在那儿也好，走路也好，睁眼睛也好，闭着眼也好，你把什么都练没了，恬淡虚无嘛！一切全空了，连我自己都没了。你练着试试，谁能练到这个地步，我认为这个功法就是最高的。说我一练，我又看到这个了，我又看到那个了，可以不可以，可以。也不能说练功当中不许出现一些感觉，什么感觉都可以出现。但是不能说你出现什么感觉，他就说你真的就很高明。什么感觉都没有的，我刚才说的，那真是最高明的。所以恬淡虚无，精神内守，固然是联系的面比较广，比如说“美其食、任其服、乐其俗，高下不相慕”，也是一种恬淡的意思。“志闲而少欲”，这是告诉人们怎么样才能做到恬淡。你先志闲，先把自己的心志管起来。欲望让它减少，这样“心安而不惧”。心理尽量的平静，安静下来。所以才不受外物的干扰。这就逐渐地可以做到恬淡。这有一些方法在里面。所以这一点是个非常重要的思想、理论。这是第一段，讲完了。
看第二段，264页。肾气与生命阶段，生命有阶段性，或叫生命节律，就是生命的阶段性。肾气与生命阶段和人的生殖能力的关系。这一段原文是讨论这样一个问题。也就是讨论肾气，在这一个过程当中起的什么作用。实际上就是决定性的作用。肾气在人体生命阶段的过程当中，以及人体生殖能力的有无的问题上，肾衰有无的这个问题上，它都是一个决定性的作用。我开始讲《上古天真论》“天真”的时候，就提到了，天真是先天之真气，主要在本篇是讲肾气。当然也有其他脏气，其他脏气也叫真气，卫生资格考试网但主要是讲肾气。这一段。你看，主要是讲这个问题。
帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真（巅)牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真（巅)牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。
帝曰：有其年已老而有子者，何也？歧伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。
帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？歧伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。
这不是吗？讲了生命阶段。主要是女子以七岁为一个阶段。男子以八岁为一个阶段。这是关于生命阶段。从第一阶段女子到第七阶段，那就算进入老年。男子从八岁第一阶段，一直到八八六十四岁，那就算进入老年。那是在《内经》时代，划分人体的少壮衰老这样一个阶段性。当然《内经》划分生命阶段性，除了七七八八的问题之外，也就是以七岁和八岁划分阶段之外，还有以十岁划分阶段的。关于生命的阶段性，还有以十岁划分阶段。后两节我们在讲到《灵枢。天年》的时候，那就讲的是以十岁为一个阶段。《内经》关于生命阶段主要是这么两种，本篇涉及到生殖功能的问题，所以它是按女七男八来算的。
“帝曰：人年老而无子者”，首先这第一句话，就提到人年老而无子者，这“无子者”是没有生育能力了，老年了，没有生育能力了。是
“材力尽耶？将天数然也？”是人体精力枯竭了呢？还是先天的寿数有关系呢？天赋的寿命，天赋的生命力有关系呢？将天数然也，你看我们在讲第一段的时候，我曾经提到过，这个“人将失之焉”，所以应该“将人失之焉”，那不把“将：字可以颠倒过来吗？我提到过这个问题。你看这又出来了吧。它就把“将”字搁在前面了。抑或是天数所决定的呢？这个基本上又是“天数”，又是和“材力尽”都有关系。因为天数到了，或者说精力就枯竭。
“歧伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长”，歧伯回答说，这回答是先讲女子的生命，以及生殖能力的问题。先谈女子，后谈男子。他说“女子七岁，肾气盛，齿更发长”，女孩子到七岁的时候，开始肾气旺盛起来，因此才有更换牙齿，把乳牙换成了恒齿。头发也开始茂盛。发长，是头发开始茂盛。这就是第一个阶段。
“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，第二个阶段，就是二七一十四岁，十四岁这个时候，肾气就更旺盛了。相对来说，所以才有“天癸至”。天癸这个物质才发挥作用。天癸，看来是人与生俱来的，但是到肾气盛的时候，它的作用就要发挥了。这个天癸，看来是和人体的生殖能力，密切相关的这么一种物质。 它的作用发挥，人就可以具备生殖能力，它枯竭了，没有了，人也就没有生育能力了。而这种物质，是和肾气密切相关的。只有肾气旺了，它才开始发挥作用。所以叫做“天癸”。“天者先天，癸者水也”。我们在讲甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。讲十干的时候，不是壬癸水吗？最后两个字属于水。甲乙属木，壬癸属水。这两个都属水，壬为阳水，癸为阴水。甲乙木，甲是阳木，乙是阴木。 壬癸水，壬是阳水，癸是阴水。天癸是天一之癸水。看来是和肾关系最为密切了。肾主藏精，先天之本。所以“天癸”就是这样一种物质。在肾气旺盛的时候，它发挥作用。它的作用发挥，就表现在人的生殖能力上。所以过去曾经把它说成是“促生殖能力”的那样一种物质。《内经》时候看到了这个东西的存在。
由于天癸发挥作用，叫做“天癸至”，发挥作用叫做至，所以才有任脉通，任脉，冲任督带奇经八脉之一的任脉。任脉作用是什么呢？王冰在注释的时候说“任主胞胎”。我们在讲经脉的时候讲过这个问题。“冲为血海，任主胞胎”。尽管我们讲的时间比较少，但是提过这个问题。任脉主持一身之阴，所以“天癸子”，任脉就通畅了。任驻胞胎，所以下面谈到生育能力问题。这个太冲脉也旺盛了，太冲脉就是冲脉，冲为血海这个冲脉。由于太冲脉盛，任脉也通，所以“月事以时下”，妇女月经就按时而来，按时而下。每月而来，所以叫月事。月月，每月有事，月事以时下。
所以，故有子。也就是说到“二七”，任脉通，太冲脉盛，月事以时下这个情况下，就具有了生殖能力。女子，二七十四岁，到达这样一种生理状态下，就具备了生殖能力，
“三七，肾气平均”，三七二十一岁，肾气平均是指的肾气更充足了。比一七、二七还要充足。
“故真牙生而长极”，长极，其实是发长极。真（音颠)牙就是智齿。最巅顶的，最末后边的牙，所谓智齿。到三七肾气充足的时候可以生智齿了。而头发也长得最茂密了。这是发育的这样一种现象。女子三七二十一。
“四七”，二十八岁，
“筋骨坚，发长极，身体盛壮”，到四七二十八岁，是妇女最健康的时候，最强健的时候，所以筋骨也坚强，头发也长得最茂密，身体也最强壮。当然，我们这里所说一七、二七、三七、四七，说是二十八，一般的说还是指的习惯上所说的虚岁。就是民间所说的那个虚岁。不是满周岁，满周岁的这么算。从这里看，女子到四七二十八虚岁的时候，是身体发育最完美，无以复加的程度。因为本段是研究，讨论生育能力的问题，所以在二十八虚岁这个时候，看来是生育的最好年龄。我到这不是强调晚婚晚育的问题，但是咱们医学理论上说这么讨论的。这个时候它人体最好，当然它的子代应该是最健壮。就是从这个意义上讲。别的问题咱们没讨论。就单纯从这个身体发育，完美这个角度来讲，看来这是最完美的阶段。
“五七”，三十五岁，那看就要开始走下坡路，盛极则衰。对妇女而言，古代，现在妇女也许三十五岁时最健壮了。但是从《内经》时候看，五七三十五岁，那个时候，就开始走下坡路。走下坡路表现什么现象呢？
“阳明脉衰”，从经脉气血来说，它是“阳明脉衰”，因为女为阴体，不足于阳，所以她衰先从阳脉衰。所以衰，先从阳明脉衰。女为阴，女为阴体，不足于阳，所以其衰先从阳来衰。因此说阳明脉衰，最先见到的，衰弱的现象。表现在阳明脉方面。阳明脉方面，具体表现它举一个例子。
“面始焦”，憔悴，这个“焦”是憔悴。因为阳明经脉行于面，阳明脉衰，所以到五七三十五岁的时候，面部就开始憔悴。跟那个二十多岁的时候不一样了。当然现在有很多的技术，美容的方法，有的抹抹粉，有的要拉拉皮，各种各样的技术，无非就是要把这个“面始焦”，这个憔悴给缓解一点。
“发始堕”，头发也就开始脱落，有的就开始脱落了。脱落不明显的时候，也要开始，不像十几岁、二十几岁那么茂密。那么光滑了。叫“发始堕”。开始脱落，换句话说掉得多，生得少了。谁都脱发，脱头发，年轻人也会，小孩子也会掉头发，当时他掉得少，生得多。到这个岁数开始，他掉得多，生得少了。所以叫“发始堕”。为什么？一是阳明脉衰，阳明行于面，二是其实也在那里说肾气开始衰，肾之华在发，我们讲《六节藏象论》不是讲了吗？“其华在发，其充在骨”。所以说“面始焦，发始堕”
“六七”，妇女到六七四十二岁。
“三阳脉衰于上，面皆焦”，不单一个阳明，而是太阳、少阳、阳明三脉都衰了。衰于上，表现出来面皆焦，这个面部全憔悴了，这要做拉皮也费事了。美容师的功夫也得大。你要想把这憔悴的面容，弄得姣好一点，也不容易。面皆焦。
“发始白”，头发开始白。头发白倒没关系，现在染发技术非常好，不过有些人过敏，使用哪些染发剂还是要挑选一下。这是人的爱好不同，我看有人还把头发染白了呢！不一定非得染黑。但是毕竟我们讲，中国人一般的话，年轻的头发黑，它前面没说黑白问题。但是这里说“发始白”，那说明年轻的人他头发是该黑的吧！面皆焦，发始白，也说明肾气更虚了。前面“发始堕”，这边不但堕，而且要变白。
“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也，七七四十九岁，任脉也虚了其实这是在讲肾精虚了，肾气很虚了。女子到四十九岁的时候，肾气已经很虚了。所以任脉也虚了，太冲脉也衰少，太冲脉衰少就是血少。阴精血液都不足了。冲为血海，冲为十二经之海。所以这个太冲脉衰少，也就是说人的气血都不足了。不是说七七四十九岁的妇女，就都身体那么差了。但是相对而言，总不如年轻时候那么气血盛了。气血衰少，天癸竭，因为肾气衰了，天癸当然竭了，枯竭了。没有生育能力了。所以说“地道不通”，这个“地道”有的理解成为脉道也可以，有的理解为就是生殖之道。没有月经了，所以生殖之道就不通。不再有月经了.这是“地道”两种解释，都可以。“故形坏而无子也”，肾气虚了，任脉也虚，太冲脉，精气血都衰了。由于这样的话，所以天癸也竭。月经也闭止了。整个人的“形坏而无子”，这个坏。就是衰竭的意思。不像年轻那样美好了。它叫“形坏而无子”。不再有生殖能力了。就是这个“坏”是衰弱、衰竭的意思。它才整个人体生命过程，到七七四十九，认为那就进入衰老。这是说女子，只说到七七四十九，实际那在讲生育能力，一般的确实到四十九岁之后，再生育的话很少了。现在技术很多，有的人，我看到报导说，年轻的时候把卵子存起来，等将来条件适合了，愿意生的时候，再把自己卵子取出来，再做一个受精卵，自己再生。那么当然五六十岁也可以生，那个毕竟不是《内经》时候所要讨论的。也不是说我们从现在看，也不是我们大多数妇女都要实行的。
所以正常的生命节律，生命阶段性和生殖能力，《内经》时候对妇女作了这样一个概括。当然，无论是妇女，还是下边我们要讲到的男子，这个规律它是个大体的，就说中国人也是个大体的。更不要说热带人和寒带人。热带人一般就早一点。寒带人，一般发育慢一点。就是我们中国人也有早也有晚。特别现在社会进步了，人的生理机能更旺盛了，它有特殊情况。这是对多数人来说，一种概括。
我见到的也有一些小孩子，女孩子十岁不到就来月经了，尽管说现在社会进步了，发育得早，太早了也不见得是好事。说不定女孩在她的幼年时期，吃了一些什么补养品，很可能有关系。我见到过这样的家长，说我们当初吃什么什么东西，说吃这个消化也好，长得也好，八、九岁来月经了，怎么说？所以不要说什么补就吃什么，你得看看适合不适合。本来营养都不缺，乱补什么呀？不是越补越糟糕吗？特别没有医生指导下的补，实在是应该注意。
下面就看男子。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真（巅)牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。
“丈夫八岁”，丈夫，就是说的男子，古时候的说法，说是周朝的尺度，说是八寸为一尺。男子身高十尺，所以故曰丈夫。有这么个说法，就是通称男子而言。丈夫八岁，肾气实，男子是以八岁作为一个阶段。男八岁，女七岁。这是划分生命阶段的这样一个时间。
为什么说女子以七岁，男子以八岁呢？这个解释是这样的，从原理上解释，从象数这个角度来解释。古代不是有象数学，数字分阴阳，六七八九十，这其中有偶数，有奇数，你比如七、九这都是所谓的奇数，奇数，七是少阴（？)，奇数为阳，七、九是奇数，就是阳之数。阳之数呢，七属于少阳之数，九属于老阳之数。女为阴，需要有少阳，这才阴阳相符合，阴阳相合。女为阴体，应当有少阳，少才能生，老就要衰了。所以女子属于阴，要有少阳之数。少则盛，老则衰。七为少阳，九为老阳。所以女子以七为一阶段。男为阳体，需要有阴，八是少阴之数，同样，少则壮，老则衰。所以要有八为少阴。也就是还有一个为什么，这个从七到九是从少到老，那个从六到八岁从老到少。是这么一个划分方法，所以有的说阳进阴退，阳进从少到老，阴退要从老到少。按数字来说是这么走的。也就是这个七八要再讲深刻的道理，就是从象数上，七是少阳之数，八是少阴之数。
“肾气实，发长齿更”，男子八岁，道理一个生命的阶段，肾气实。这个时候肾气开始充实，所以有发长齿更。
“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，精气溢泻，就是生殖之精，生殖之精满了就可以溢泻，所以二八一十六岁的男孩，可以有遗精现象。因为他有生殖之精了，所以“阴阳和，故能有子”。阴阳和，三个字又有两种解释。一种解释“阴阳和”是阴阳男女相合，因为他有生殖能力，所以阴阳男女相合，而有生育，能生子女。再一个“阴阳和”是说男子到二八一十六岁的时候，体内阴阳调和了，叫做阴阳合。两种解释都有道理。
“三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极”，和前面女子以七为阶段的那些道理是一致的。
“四八，筋骨隆盛，肌肉满壮”，四八，肾气最强盛的，肾气最充盛。所以筋骨也隆盛，肌肉壮满。四八三十二岁的男子汉是最健壮，二十岁男子汉也挺棒的。但是坚固、坚强那个程度，真是不如三十岁的。当然有些运动是需要更年轻一点。但是从身体的强健、耐受力也强，承受能力大，应该到，虚岁了，三十二岁这阶段，在《内经》时代是这么看。在现代恐怕也还是这样。
“五八，肾气衰，发堕齿槁”，男子为阳，首先衰于阴，你看女子她”五七“的时候，它就说阳明脉衰，男子”五八“的时候，首先说肾气衰。肾为阴，肾为水脏。男为阳体，不足于阴，所以先从肾脏衰。发堕齿槁，跟前面讲的一样的道理。发为肾之华，齿为骨之余。所以它提出特征性的生理的现象，是讲的齿和发。这是特征性的，当然人体到老了，变化很多的。但是这里它举具有特征性的。肾气衰，发堕齿槁。齿枯槁，牙齿枯槁。不再那么坚固。对吧？咬榛子，咬核桃，咬坚果。那年轻人，喀喀的，没问题，好了，您到了五六是了，还开始咬，不咬还该掉了，所以说“齿槁”是说不再坚固了。
“六八，阳气衰竭于上”，那就不单肾气衰，阳气也开始衰，你看，教材的注释13，衰竭的问题，《甲乙经》没有“竭”字，那就是“阳气衰于上”。
“面焦，发鬓颁白”，由于阳气衰于上，所以也出现面焦，发鬓颁白。这个“颁”，也就是花斑的“斑”，花白了。鬓角开始发白了。六八四十八就开始发白了。那还是古代的时候。咱们刚才说五八四十岁，肾气衰，发堕齿槁，现在四十岁的男子汉好像没什么大问题。那不还传说“男子四十一朵花”吗？那怎么会发堕齿槁了呢？现在人们的健康程度，比古时候要强了。但是也不能说四十岁你还越来越健康，大概也不是。总是要走下坡路。
“七八，肝气衰，筋不能动”，这又涉及到一脏，涉及到肝脏，筋不能动，肝主筋。
“八八，天癸竭，精少”，男子到八八六十四岁，天癸也枯竭了，精少，肾生殖之精很衰少了。不是说绝对没有了。但是已经很衰少了，很稀少了。
“肾脏衰”，精少了，肾脏当然也衰。
“形体皆极”，极，也是衰弱。形体很衰弱，八八六十四岁之后，总是要衰弱。尽管它说“精少”，没有说不能生育。但是毕竟生育能力也很差。个别的有，后面谈到了，超过六十，超过七十的还有呢。每年都可以在新闻上，看到那么一例两例的。说是七十多岁的老头，少妻又给他生了女儿。好像怎么尽生女儿。我看到每次报导都说少妻给他生个女儿。这是不是也是阳气不足？尽管他有生殖能力，但是因为八八六十四岁之后精少了。
“则齿发去”，头发也脱落了。牙齿也开始掉了。八八六十四岁之后进入老年了嘛！
“肾者主水，受五藏六府之精而藏之”，肾是水脏，这个水脏可不是讲的水液代谢的水脏，这里头所说肾者主水，是肾藏先天之精水，这水是精。肾藏先天之精，精水，也就是天癸。受五藏六府之精而藏之。
“故五藏盛乃能泻”，肾藏的精水，它接受了五脏六腑之精气来藏的，肾藏之精，既有先天之精，更有后天五脏六腑之精而输于肾脏。所以“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻”。所以五脏六腑健康，精气旺盛，肾精才能充足，所以说才能泻。前面不讲了吗？“天癸至，精气溢泻”。那个泻，就是这个泻精。才能够正常的泻精。这就提到了男子生殖之精的有无，可不单纯是一个肾。生殖能力的好坏可不单纯是一个肾。涉及到五脏六腑之精。受五脏六腑之精而藏之。故五脏盛才能泻。这是很重要的问题。可是我们临床上，有一些医生一说生殖能力差了，特别男子，那就要补肾，就补肾，不需要考虑考虑别的吗？五脏六腑都应该考虑到。
“今五藏皆衰，筋骨解堕”，老了，八八六十四之后，五脏都开始逐步的衰了，你比如五八肾气衰，七八肝气衰，八八没说，只有谈到了肾脏衰，其他脏也开始衰。所以说“五藏皆衰，筋骨解堕”。松懈，怠惰。
“天癸尽矣，故发鬓白，身体重”，到这个时候五脏皆衰了，阳气不足了，所以身体感到很沉重。这个身体重不是上磅秤，说重了，不是。是说阳气不足，自我感到沉重。体重可能没增加，说不定还瘦了呢。但是自我感到沉重。再跳也跳不高了。再跑也跑不快了。老了，身体重了，是这个意思。
“行步不正而无子耳”，肝也衰了，肾也衰了，筋骨都不利了，所以行步不稳当了。那说不定要拄上拐杖了。而无子，因而也就没有生育能力了。所以人到老年之后，男子也没有生育能力了。
[完/49:53]
