中医内科学教程:消渴

口渴多饮，善饥多食，小便量多，尿有甜味，消瘦无力。分为上消、中消、下消三类。是一种慢性消耗性病证。病因与五志过极、耽饮、多嗜肥美、渔色房劳有关，部分病人有遗传因素。

病机多与肺、胃、肾三脏有关系。一般而言：

• 上消多肺燥、中消多胃热、下消多肾虚。
• 病的虚实相对：上轻、中重、下危。
• 上中燥热为标、下焦肾虚为本。
• 上、中、下三消可能互相传变、转属、合并发病。
• 病变中心以肾虚为最重要。无论肾经自病，或与上、中二消合病，病既及于下，即当以肾为主。
• 肾有水火阴阳，消证肾虚精耗，火浮为多；久病年老亦有阴衰及阳，火不蒸动的寒化证。

治疗方面：

• 重视调养补元，因病多虚证，虽有火燥，不可过投苦寒攻下。以峻剂图功，反蒙其害。
• 上消清肺医学招聘网润燥，久则益气养阴；中消泻火清胃，久则健脾摄精；下消滋肾降火，久则补肾固精；阴虚及阳，气不化水者，补精温养，蒸腾水气。
• 本病最多三消合病、并见，当注意补肾。久病脾虚土败，当注意扶土摄精，以交心肾。