小便频数短涩、滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹。 病因以膀胱湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多邪实之证,久病则由实转虚。
尿浊是以小便混浊,白如泔浆,排尿时并无疼痛为主证。
淋证辨证论治表(p529)
分类 | 证状 | 病机 | 治法 | 主方 | ||
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主证 | 兼证 | |||||
热淋 | 小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤。 | 腰痛拒按、寒热起伏、口苦、呕恶、便秘、苔黄腻,脉濡数。 | 湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。 | 清热利湿通淋 | 八正散 | |
石淋 | 尿中时夹砂石,小便艰涩,尿时疼痛或突然中断。 | 腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌质红,苔薄黄,脉弦或带数。 | 湿热煎熬尿液,结为砂石。 | 清热利湿通淋排石 | 石韦散 | |
气淋 | 实证 | 小便涩滞,淋沥不宣 | 少腹满痛,脉沉弦。 | 气机郁结,膀胱气化不利。 | 利气疏导 | 沉香散 |
虚证 | 少腹坠胀,尿有余沥 | 面色白,舌质淡,脉虚细无力 | 气虚下陷 | 益气升提 | 补中益气汤 | |
血淋 | 实证 | 小腹涩痛,尿中有血或尿时夹有血块,疼痛满急加剧。 | 心烦,舌尖红,苔黄、脉数 | 湿热下注膀胱,热盛灼络,迫血妄行。 | 清热通淋凉血止血 | 小蓟饮子合导赤散 |
虚证 | 尿色淡红,疼痛涩滞,不甚显著。 | 腰酸膝软,神疲乏力,舌淡红,脉细数 | 肾阴不足,虚火扰动阴血。 | 滋阴清热补虚止血 | 知柏地黄丸 | |
膏淋 | 实证 | 小便混浊如米泔水,尿道热涩疼痛。 | 舌红,苔黄腻,脉濡数 | 湿热下注,阻滞络脉,脂液不循常道。 | 清热利湿分清泄浊 | 程氏萆薢分清饮 |
虚证 | 淋出如脂,涩痛反见减轻。 | 形瘦、头昏、乏力,腰酸膝软,舌淡苔腻,脉细弱无力。 | 肾虚下元不固,不能制约脂液。 | 补虚固涩 | 膏会计资格淋汤 | |
劳淋 | 小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发。 | 腰酸膝软,神疲乏力,舌淡,脉弱。 | 脾肾两虚,湿浊留恋不去。 | 健脾益肾 | 无比山药丸 |
尿浊辨证论治(p531)
证型 | 症状 | 治法 | 方药 | |
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湿热内蕴 | 小便混浊或夹凝块,上有浮油,或带血色,或夹有血丝、血块或尿道有涩热感,口渴,苔黄腻,脉濡数。由于多食脂甘,脾胃湿热下注住院医师膀胱所致。 | 清热化湿 | 程氏萆解分清饮 | |
脾虚气陷 | 尿浊反覆发作,日久不愈,小便混浊如白浆,小腹地胀,尿意不畅,面色无华,神疲乏力,劳倦或进食油腻则发作或加重,舌淡,脉虚数,为脾虚气陷,精微下泄所致。 | 健脾益气,升清固涩 | 补中益气汤合苍术难名丹加减。 | |
肾元亏虚 | 肾阴虚 | 尿浊迁延日久,小便乳白如凝脂或冻胶,精神萎顿,消瘦无力,腰酸膝软,头晕耳鸣;烦热、口干,舌质红,脉细数。 | 滋阴益肾 | 知柏地黄丸、二至丸 |
肾阳虚 | 尿浊迁延日久,小便乳白如凝脂或冻胶,精神萎顿,消瘦无力,腰酸膝软,头晕耳鸣;面色晃白,形寒肢冷,舌质淡白,脉沉细。 | 温肾固涩 | 鹿茸补涩丸 |
重点思考: