体内水液储留,泛溢肌肤,引起头部、目窠、四肢,甚至全身浮肿。
水肿病因,外感风寒、水湿;内因饮食、劳、欲所伤;或嗔怒气滞,导致肺失通调、脾失输布、肾失蒸化,三脏功能失调,则上下三焦不利,津液内聚,小便不利,尽化为水,成为肿胀。
水肿 | 臌胀 | 饮证 | |
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水泛肌体 | 水聚腹腔 | 水凌胸肺 | |
主要发病脏腑 | 肺、脾、肾。水气通条失职。 | 肝、脾、肾。脾虚木贼湿热相乘 | 肺,水气射肺 |
水停部位 | 多泛滥体表四肢皮色不变 | 单腹肿胀青筋暴露 | 久咳喘逆之后有面目浮肿,其形如肿,实不是肿。 |
肿势 | 先起头面下肢肿,甚则全身浮肿 | 病重时或兼下肢肿 | 严重时才兼身肿 |
症状标本 | 先肿后喘 | 或先有积聚后成臌胀 | 先喘,积年久喘才延成肿胀 |
小便情况 | 多有尿量减少 | 有时小便减少 | 初正常,后偶有不利 |
水肿辨证论治表(p518)
症状 | 病机 | 治法 | 主方 | ||
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阳 水 | 风水 泛滥 | 眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶风、发热、肢节酸楚,小便不利等症。舌苔薄白脉浮滑或紧。如水肿较甚,亦可见沉脉。 | 风邪袭表,肺失通条 | 散风清热、宣肺行水 | 越婢汤 |
疮毒 内归 | 眼睑浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痍,或咽喉红肿热痛,甚者溃烂,恶风发热,舌质红、医学全在线苔薄黄,脉浮数或滑数。 | 疮毒恶治毒陷入肾 | 散风解毒、利水消肿www.lindalemus.com/shiti/ | 败毒汤、赤小豆汤、五味消毒饮、麻黄连翘赤小豆汤等 | |
水湿 浸渍 | 全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓,起病缓慢。 | 水湿浸渍,经络壅滞 | 燥湿利水、行气悦脾 | 五苓散、胃苓汤、五皮饮等 | |
湿热 壅结 | 遍体浮肿,皮肤绷及光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,苔黄腻,脉沉数或滑濡数。 | 湿壅热蓄,水积不化 | 外散内利、分解湿热 | 疏凿饮子 | |
阴 水 | 脾不 制水 | 身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复。脘腹胀闷,纳减便溏,面色痿黄,神倦肢冷,小便短少。舌质淡、苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。 | 脾虚失运、气不化水 | 温运脾阳、以利水湿 | 实脾饮 |
肾虚 水泛 | 面浮身肿,腰以下为甚,心悸气短,腰痛酸重,尿少,四肢厥冷、祛寒、神疲,面色灰滞、舌质胖淡,苔白、脉沉迟。 | 脾肾阳衰水寒内聚 | 温肾散寒、化气行水 | 真武汤 | |
前证、伴见神疲体倦、头晕耳鸣、腰痛遗精,阳痿早泄,牙龈出血。 | 肾气衰败精气不足 | 补益肾精、温化水浊 | 金匮肾气丸 |
重点思考: