目黄、身黄、小便黄为主证。分阳黄、阴黄与急黄三类。黄疸为临床常见病之一。病因主要系外感时邪,饮食不节,脾胃虚寒或内伤不足,但其关键为湿所患,病变脏腑在肝胆,但多涉及脾胃,导致胆汁不循常道而发病。
一般阳黄热盛者,其黄易退;湿盛者,病情易迁延。阴黄则病情尤为缠绵。临证时,还需根据症情表里虚实之不同,湿与热邪之消长,阳黄阴黄之转化而相应处理。
阳黄阴黄急黄鉴别简表执业兽医(p396)
病名 | 病因 | 病机 | 证候特症 | 预后 |
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阳黄 | 湿热 | 湿热中阻,胆汁外溢 | 黄色鲜明如橘色,伴口干发热,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数 | 治疗及时,预后良好 |
阴黄 | 热毒 | 热毒内迫,胆汁外溢 | 黄色如金,发病迅速,伴神昏,谵语,衄血,便血,肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄燥 | 病情凶险,预后多不良 |
急黄 | 寒湿 | 寒湿阻滞,胆汁不循常道 | 黄汁晦暗如烟熏,伴脘闷腹胀、畏寒、神疲、口淡不渴、舌质淡、苔白腻脉www.lindalemus.com/zhuyuan/濡缓或沉迟 | 病情缠绵,不易速愈 |
黄疸辨证论治简表(p399)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | |
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阳黄 | 热重 于湿 | 身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,小便短少黄赤,腹胀便秘,心中懊侬,口干而苦,恶心欲吐,舌苔黄腻,脉弦数 | 湿热熏蒸, 胆汁外溢 | 清热利湿, 佐以泻下 | 茵陈蒿汤 |
湿重 于热 | 湿遏热伏, 胆汁外溢 | 利湿化浊, 佐以清热 | 茵陈五苓散 | ||
急黄 | 发病迅速,身目俱黄,其色如金,高热烦渴,胁痛胀满,神昏谵语,衄血,便血或肌衄,瘀斑,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数或细数 | 湿热毒盛, 内扰心神, 迫血妄行 | 清热解毒, 凉血开窍 | 犀角散 | |
阴黄 | 身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,腹胀大便不实,口淡不渴,神疲畏寒,舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟 | 寒湿阻滞, 脾扬不振 | 健脾和胃, 温化寒湿 | 茵陈术附汤 |
重点思考: