两侧胁肋部位的疼痛,是多种疾病的一个症状。病因病机,有情志不畅,肝气郁结;气滞日久,瘀血停着;感受外湿或饮食不节而致肝胆湿热;久病体虚,精血亏损而致肝阴不足等。
治疗上应本着“通则不痛”“荣则不痛”的理论原则。实证以理气、活血、清热、化湿为主www.lindalemus.com/zhuyuan/,虚证以滋阴养血柔肝为主。需注意理气药多香燥之品,有伤阴耗液之弊,不宜过量或常期使用。
胁痛与胸、胃痛鉴别简表(p390)
相同点 | 不同点 | |
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胁痛 | 胁肋疼痛每日因情志变化而增减 | www.med126.com以胁肋部胀痛为主,并可兼见两胁窜痛,口苦目眩,甚时可引起胸部及胃脘疼痛不适。 |
胸痛 | 以胸部胀痛为主,并可兼见胸闷不舒,心悸少寐,甚时可涉及胸胁部疼痛。 | |
胃痛 | 以胃脘部胀痛为主,并可兼见嗳气频作,吞酸嘈杂,有时可牵及胁肋部疼痛。 |
胁痛虚实鉴别简表(p386)
特点 | 实证 | 虚证 |
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病势 | 痛势剧烈 | 痛势缓缓 |
病程 | 初病、短 | 久病、长 |
按压 | 拒按 | 喜按 |
形体 | 体壮 | 体弱 |
脉象 | 实 | 虚 |
治法 | 理气活血,清热化湿 | 滋阴养血柔肝 |
胁痛辨证鉴别简表(p388)
分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
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肝气郁结 | 胁痛以胀痛为主,走窜不定,疼痛每因情志变化而增减,胸闷不舒,饮食减少,嗳气频作,苔薄,脉弦 | 肝郁气滞,疏泄不利,气阻胁络 | 疏肝理气 | 柴胡疏肝散 |
瘀血停着 | 胁肋刺痛,入夜尤甚,胁肋下或见症块,舌质紫暗,脉象沉涩 | 气滞血瘀,瘀血停着,痹阻胁络 | 祛瘀通络 | 旋覆花汤 |
肝胆湿热 | 胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤或目黄身黄,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦滑数 | 肝胆湿热,疏泄失常,胁络不和 | 清热利湿 | 龙胆泻肝汤 |
肝阴不足 | 胁肋隐痛,悠悠不休,过劳加重,口干咽燥,心中烦闷,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数 | 精血不足,肝阴不足,胁络失养 | 养阴柔肝 | 一贯煎 |