腹部涨大如鼓,皮色苍黄、脉络暴露为特征。仅腹胀大,不兼肢肿,并见头面四肢消瘦的称〝单腹胀″。腹大动摇有水声,面黑为水蛊。因本病腹大状如蜘蛛,故又名蜘蛛蛊。
臌胀辨证论治简表(p424)
证型 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
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气滞 湿阻 | 腹胀按之不坚,胁下胀满或痛,食少易胀,嗳气不爽,小便短少,苔白腻,脉弦 | 气壅湿阻 肝郁脾虚 | 行湿散满 疏肝理气 | 胃苓汤 柴胡疏肝散 |
水湿 困脾 | 腹大胀满,按之如囊裹水,脘腹痞胀,得热稍缓,精神困倦,祛寒懒动,溺少便溏,颜面及下肢浮肿,苔白腻,脉弦 | 水蓄不行 脾阳不振 | 行气利水 温中健脾 | 实脾散 |
湿热 蕴结 | 腹大坚满,脘腹撑急,扪之灼手,烦热口苦,渴不欲饮,大便秘结,或溏垢,溲赤涩,或面目皮肤发黄,舌红苔黄腻灰黑,脉弦数 | 邪热内盛 湿阻气机 | 攻下逐水 清热利湿 | 茵陈蒿汤合 中满分消丸 |
肝脾 血瘀 | 腹大坚满,脉络怒张,胁腹刺痛,面颈胸臂有血痣,手掌赤痕,唇色紫褐,大便黑,面黯,舌紫红或紫斑,脉细涩 | 隧道不通 瘀阻肝脾 | 行气利水 活血化瘀 | 调营饮 |
脾肾 阳虚 | 腹胀大不舒,入暮尤甚,脘闷纳呆,神倦祛寒,下肢浮肿,小便短少,面色苍黄,或洸白,舌淡胖紫www.lindalemus.com/kuaiji/,脉沉弦无力 | 水停血瘀 脾肾阳虚 | 行气利水 温补脾肾 | 济生肾气丸 附子理中汤 |
肝肾 阴虚 | 腹大胀满不舒,甚则青筋暴露,心烦失眠,齿鼻时或衄血,口燥,舌红绛少津,脉弦细数 | 热伤血络 肝肾阴虚 | 凉血化瘀 滋养肝肾 | 膈下逐瘀汤合 六味地黄汤 |
重点思考: