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中医内科学教程:自汗,盗汗

不因天暑、衣厚、劳作而白昼时时汗出者,动辄益甚,称为自汗。寐中出汗,醒来自止者,称为盗汗,亦称寝汗。自汗,盗汗应着重与脱汗、战汗相鉴别。脱汗发生于疾病危重之时,大汗淋漓,肢厥脉微;战汗发生于热病过程中,先战栗,后汗出,为正邪交争之象。自汗,盗汗以属虚…
  • 不因天暑、衣厚、劳作而白昼时时汗出者,动辄益甚,称为自汗。寐中出汗,醒来自止者,称为盗汗,亦称寝汗。
  • 自汗,盗汗应着重与脱汗、战汗相鉴别。脱汗发生于疾病危重之时,大汗淋漓,肢厥脉微;战汗发生于热病过程中,先战栗,后汗出,为正邪交争之象。
  • 自汗,盗汗以属虚者居多,自汗多由气虚不固,盗汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者,则属实证。
  • 益气固表、调和营卫、滋阴降火,清化湿热是治疗的主要治法,可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品,以提高疗效。

自汗,盗汗(p158)

病证名称 出汗特点 伴见症状
自汗 白昼时时汗出,动则益甚 多见气虚不固的症状
盗汗 寐中汗出,醒后即止 多见阴虚内热的症状
脱汗 大汗淋漓,汗出如珠,又称绝汗,为病势危急之象 声低息短,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力
战汗 急性热病过程中,突然恶寒战栗,全身汗出,为邪正交争之象 发热,口渴,烦躁不安。弱汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转
黄汗 汗出色黄,染衣着色 多见口中黏苦,渴不欲饮,小便不利,苔黄腻,脉弦滑等症

自汗,盗汗辨证论治简表(p161)

国家医学考试网
分类 症状 病机 治法 主方
肺卫不固 汗出恶风,稍劳尤甚,
易于感冒,面色少华,
脉细弱
肺气亏虚,
表卫不固
益气固表 玉屏风散
营卫不和 汗出恶风,周身酸楚,
时寒时热,苔白,脉缓
营卫不和,
汗泄失常
调和营卫 桂枝
心血不足 自汗或盗汗,心悸少寐,
神疲气短,面色不华,
舌质淡,脉细
血不养心,
心液不藏
补血养心 归脾汤
阴虚火旺 盗汗或有自汗www.lindalemus.com/wszg/,五心烦热,
潮热鹳红,口渴,
舌红少苔,脉细数
阴虚火旺,
逼津外泄
滋阴降火 当归六黄汤
邪热郁蒸 汗出,面赤烘热,烦燥,
口苦,苔黄,脉弦数
里热郁蒸,
逼津外泄
清肝泄热,
化湿和营
龙胆泻肝汤

    重点思考:

    1. 试述自汗、盗汗的临床特点。其与脱汗、战汗有那些不同?
    2. 试述引起自汗、盗汗的主要病因病机。
    3. 治疗自汗、盗汗有那些治法?用药上有何特点?
...
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