患者自觉心中跳动、心慌不安。因惊而悸者谓之惊悸，病情较轻；无所触动而悸者，谓之怔悸，病情较重。其发生主要与身体亏虚、精神刺激以及外邪入侵等因素有关。病理变化分虚实两方面。虚者为心气，阴血亏损，甚者可以发展为心阳虚弱之重症。实证则有痰火、水饮、瘀血之不同。虚证当根据气血阴阳亏虚，治疗时分别采用益气、养血、滋阴、温阳等法；实证则予以清火化痰、袪饮、行瘀等，同时配以安神凝心重镇之品。临床以虚实兼夹者为多，所以更应注意虚实的错杂及转换。
心悸辨证论治简表(p206)
| 分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | ||||
| 心胆虚祛 | 心悸，善惊易怒，遇惊则心悸术惕，坐卧不安 | 少寐多梦，苔薄白，脉动数或虚弦 | 心胆虚祛 心不藏神 胆无决断 | 镇惊定志养心安神 | 安神定志丸 |
| 心脾两虚 | 医学全在线心悸不安、怔忡，神倦气短 | 健忘、失眠，头晕目眩，面色无华，自汗，舌淡红，脉细弱 | 心血不足 不能养心 | 补血养心益气安神 | 归脾汤 |
| 阴虚火旺 | 心悸不宁，思虑劳心尤甚，心烦 | 手足心热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，面赤生火，腰酸，舌红苔薄黄，脉细数 | 阴虚于下 阳扰于上 水不济火 | 滋阴清火养心安神 | 黄连阿胶汤 |
| 心阳不足 | 心悸不安，动则更甚，形寒肢冷，面色苍白 | 胸闷气短，舌淡苔白，脉沉细无力，或脉象虚弱 | 心失温养 不能自主 或水气上凌 | 温补心阳安神定志 | 桂枝甘草龙骨 牡蛎汤 |
| 水饮凌心 | 心悸，小便短少或下肢浮肿 | 胸脘痞满，渴不欲饮，形寒肢冷，眩晕，恶心呕吐泛涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑 | 阳虚饮停 饮邪上逆 | 振奋心阳 化气形水 | 苓桂术甘汤 |
| 心血瘀阻 | 心悸，心痛时作，痛如针刺 | 胸闷不舒，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩或结代 | 心血瘀阻心络不畅 心阳被遏 | 活血化瘀 | 桃仁红花煎 |
| 痰火扰心 | 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，恶梦纷纭，口干苦 | 失眠，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦滑 | 痰火扰心 心神不安 | 清化痰热 宁心安神 | 黄连温胆汤 |
| 心气不足 | 心悸怔忡，因事易触发，神疲无力，面色无华 | 自汗懒言，头昏头晕，舌淡苔白，脉细弱或迟缓 | 心气不足 运血无力心失所养 | 养心益气 安神定志 | 四君子汤 |
| 气阴两虚 | 心悸怔忡，面颧暗红，咳痰带血 | 胸闷气短，面色不华，自汗或盗汗，舌红苔少，脉细数或至数不匀 | 气阴两虚 心失所养 神不守舍 | 益气养心 滋补阴血 | 炙甘草汤 |
重点思考：
