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中医内科学教程:肺痨

有传染性的慢性虚弱疾病,以咳嗽,咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主证。病轻者诸症间作,重者可以先后相继发生,或兼见并存。约而言之,有三性(传染性、慢性、虚弱性)及四大主症(咳嗽、咯血、潮热、盗汗)肺痨辨证论治简表(p140) 证治 分类 肺阴亏损 阴虚火旺 气…

有传染性的慢性虚弱疾病,以咳嗽咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主证。病轻者诸症间作,重者可以先后相继发生,或兼见并存。

约而言之,有三性(传染性、慢性、虚弱性)及四大主症(咳嗽、咯血、潮热、盗汗)


肺痨辨证论治简表(p140)

证治 分类 肺阴亏损 阴虚火旺 气阴耗伤 阴阳两虚
病机 肺失滋润 肺肾阴伤,虚火内灼 肺脾同病,阴伤气耗 肺脾肾俱亏,阴阳并损
咳嗽 肝咳,咳声短促www.lindalemus.com/shouyi/,或吐少量黏白痰 咳呛气急,痰少而黏,或吐黄稠之痰 咳而无力,气短声低,痰稀色白 咳喘少气,咳痰清稀,量多
咯血 痰中时带血丝,如丝如点,血色鲜红 时时咯血,有时量较多,并混有泡沫痰液 咳血或痰中带少量血丝,血色淡红 痰中带血,血色暗淡、散慢
潮热 午后手足心热,皮肤干灼 午后潮热骨蒸,五心烦热颧红 午后潮热,但热势不剧,伴有怕风畏冷 潮热形寒无时,热势高低不一
盗汗 或有少量 睡中汗出量多 盗汗与自汗并见 同左
其他 口干咽燥,胸部隐隐闷痛,食纳不香,乏力 心烦失眠,性急善怒,胸胁掣痛或刺痛,男子梦遗,女子月经不调,形体日瘦 便溏,腹胀,食少,神倦,面色恍白,颧红 声嘶失音,心慌,唇紫,肢冷,五更泄泻,口舌生麋,大肉尽脱,男子滑精阳痿,女子经少经闭
舌胎脉象 苔少质红,脉细而带数 苔薄黄或剥,质红绛而干,脉细数 舌质嫩红,边有齿印,苔薄,脉细弱而数 苔黄而剥,质光淡隐紫,少津,脉微细而数,或虚大无力
治法 滋阴润肺 滋阴降火 益气养阴 滋阴补阳
主方 月华丸 百合固金汤
秦艽虌甲散
保真汤
参苓白术
补天大造丸

重点思考:

  1. 肺痨的基本概念是什么?如何理解对待病因感染瘵虫说?
  2. 肺痨病位在肺,为什么又说和www.med126.com脾肾有密切关系?怎样从病理、证候、治法、方药等方面来理解这个问题?
  3. 治疗肺痨的原则是什么?临证怎样理解掌握?
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