中医外科学教程:肛管直肠癌

 肛管直肠癌是发生在肛管、直肠的赘生物。属中医文献中癌、岩、脏痈疽、锁肛痔的范畴。本www.lindalemus.com/yaoshi/病分为肛管癌和直肠癌。

病因病理

多因忧思郁结，七情内伤，而致经络组塞，气滞血瘀，或因饮食不洁，过食辛燥或酿生湿热；或因久泻久痢，脾失健运，痰湿内生；或因外感六yin，湿热邪毒壅积。

临床表现

癌肿晚期可发生转移，常见转移途径有三：

• 直接蔓延：癌肿先沿着黏膜直接向周围及深层漫延，并延肠道环状进行，故容易形成肠腔狭窄。直接漫延的速度较慢。临床数据显示，癌肿侵及肠壁1/4环时，约需时六个月，环绕肠管一周，约需时18~24个月。后期可穿过肠壁，蔓延至邻近器官。
• 淋巴转移：直肠癌侵入肠壁淋巴组织后，可延淋巴组织向上、下、前、后以及两侧方向扩散。 肛管癌一般可向上至盆内淋巴结，向下转移至腹股沟淋巴结。
• 血行转移：癌细胞可通过直肠上静脉，肠系膜下静脉，门静脉转移至肝脏。

治疗

早期癌肿较小，患者身体素质尚可，遗尽早行癌根除手术。晚期无法行根除手术而有肠梗阻，可行结肠造廔术。
• 内治
• 活血祛瘀，清热解毒，健脾化湿。

  桃仁9克、麻仁12克、乳香3克、没药3克、地榆18克、槐角18克、当归18克、紫花地丁24克、金银花24克、连翘24克、凤尾草12克、紫草15克，水煎服。小金片4片，每日一剂。

  生地9克、熟地9克、黄连3克、黄柏9克、黄芩9克、党参9克、苍术9克、白术9克、地榆9克、乌梅9克、红藤30克、薏苡仁30克、龙葵30克、甘草6克，水煎服，每日一剂。

  气虚可用四君子汤，血虚可用四物汤。气血两虚用十全大补汤。

• 化疗
• 外治
• 外敷：九华膏或黄连膏。
• 灌肠：败酱草30克，白花蛇舌草30克，水煎80ml，保留灌肠，每日2次，每次40ml。
• 手术