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中医外科学教程:失荣

定义  失荣是发生于颈部、耳后的岩肿。与现代医学称的颈部淋巴转移癌或恶性淋巴瘤类似。其特点是颈部肿物坚硬如石,推之不移,皮色不变,身体渐瘦。因本病发展至后期症见面容憔悴,形体消瘦,     状如树木之失去活力,枝枯皮焦,故名失荣。前人称之为内损症。失荣其性属…

    定义

    失荣是发生于颈部、耳后的岩肿。与现代医学称的颈部淋巴转移癌或恶性淋巴瘤类似。其特点是颈部肿物坚硬如石,推之不移,皮色不变,身体渐瘦。因本病发展至后期症见面容憔悴,形体消瘦, 状如树木之失去活力,枝枯皮焦,故名失荣。前人称之为内损症。失荣其性属阴。

    病因病理

    类证鉴别

    瘰癧 发病部位也在颈及耳后,但起病缓慢,结块质较软,推之活动,溃后有脓。
    肉瘿 发病部位在结喉正中附近,有单个半圆形肿物,可随吞咽动作而上下移动,生长缓慢,无溃烂。
    石瘿 结喉正中附近肿块,增大迅速,质地坚硬如石,表面高低不平,随吞咽动作移动减少或推之不移。 碘131扫瞄多为凉结节(冷结节)。

    治疗

    内治

    医学三基
    病程 主要临床表现 治则 方药
    初期 肝郁痰凝 颈项部结块坚硬如石,皮色如常,推之不移,不痛不痒,伴有情绪急躁,胸闷不舒,两胁发胀,体弱乏力,舌苔白滑或瘀点,脉弦或弦滑。 舒肝解郁,化痰散结 开郁散
    痰毒凝结 初起颈项肿核如栗,坚硬如石,推之不移,皮色不变,不痛不痒,面色少华,形寒神倦,舌苔白腻,脉沉细。 祛寒温阳,化痰散结 阳和汤南星夏枯草皂刺等。
    中期 结块渐大,微微作痛,皮色紫暗,逐渐形体消瘦,舌苔或白或黄,脉弦缓或数。[气血不足,正虚邪实] 益气养荣,化痰散结 和荣散坚丸加减
    后期 溃后腐烂无脓,坚硬不消,相反越溃越坚,疮口平塌渐大,凹凸不平,形如菜花,味臭难闻,疼痛较剧,时渗血水,或创出血如喷射状,日夜烦躁不安,形体消瘦,纳食不佳,舌苔黄腻或白滑,脉弦数或沉细无力。 调补气血 香贝养荣汤加减

    成药验方

    外治

    • 初起-宜化痰散结,活血消肿,阿魏化痞膏外贴,每周换一次。
    • 溃后
      • 20%蟾蜍软膏:蟾蜍20g,凡士林100g调成膏,外敷盖纱布。
      • 皮癌净:药粉直接洒在疮面。
      • 洗药:隆葵30g,败草15g,蒲公英15g,煎汤待温,浸洗患处,每日一次。

    护理

    • 用皮癌净后分泌物应即时擦净,注意此药不要肤及正常皮肤上。
    • 膏药敷贴肿物时宜紧贴,且大于肿块范围。
    • 疮面出血时,应敷止血药物,并以纱布压迫止血。随时观察,是否出血停止。
    • 本病初期即应至五官科检查鼻咽部有无原发性癌灶。
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