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中医外科学教程:走黄与内陷

走黄与内陷都是阳证疮疡过程中毒邪走散,内陷脏腑的危险证候。疔疮火毒炽盛,早期失于治疗,未能及时控制毒势,走散入营,内攻脏腑,称之为走黄。生疽毒或除疔以外的其他疮疡,因正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为内陷。特点:肿疡隆起的疮头突…

    走黄与内陷都是阳证疮疡过程中毒邪走散,内陷脏腑的危险证候。疔疮火毒炽盛,早期失于治疗,未能及时控制毒势,走散入营,内攻脏腑,称之为走黄。生疽毒或除疔以外的其他疮疡,因正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为内陷。

    特点:肿疡隆起的疮头突然凹陷,或溃疡腐未净而突然干枯无脓,或溃净红活的疮面忽而光白板亮,同时出现严重的毒入营血,内伤脏腑的全身证后。

    走黄

    临床表卫生资格考试网现

    局部证状 全身症状
    一般多为颜面疔疮,在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势软漫,迅速向周围扩散,皮色暗红,边界不清。 传心 疔毒直入心营,火热扰乱神明,证见神志昏糊,烦躁,谵语。
    传肺 火毒入肺,肺www.lindalemus.com/wsj/气失宣,胸闷气急;肺失清肃,发为咳嗽。咳伤络肺,则为咯血;灼伤肺津,金实不鸣,则声嘶咽干。
    传肝 火毒传肝,热极动风,肝主筋,发为四肢抽搐,角弓反张。肝开窍于目,则两目上视。
    传脾 火毒传脾,浊气上干,则脘闷、呕恶,热移大肠,则便秘腹泻;湿热交蒸,则发黄疸
    传肾 火毒入肾,热灼阴伤,肾阴干涸,不能上注于目,则目暗睛露,热邪壅遏,阳气郁而不伸、则四肢厥冷;壮火伤及肾气,则膀胱失约,小便不禁。

    内治

    外治

    • 肿胀明显之中心处,用金黄膏、八二丹盖贴;四周漫肿处,以金黄散或玉露散冷开水调敷,时时以冷水湿润之。
    • 其他参照原发疔疮外治法。

    内陷

    按病变不同阶段,分为火陷、干陷及虚陷。多见于老人,常并发于脑疽或背疽患者,或以往有消渴证的患者。三陷证一般均较危险,死亡率亦高。其中以火陷证预后最佳,虚陷证预后最差。

    内治

    火陷 凉血清热,解毒养阴,清心开窍 清营汤合黄连解毒汤加皂角
    干陷 补养气血,托毒透邪,佐以清心安神 托里消毒散加减,加安宫牛黄
    虚陷 温补脾肾 附子理中汤加味

    外治

    参照有头疽

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