网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:《金匮要略》方中白酒名实辨
    

伤寒杂病:《金匮要略》方中白酒名实辨

作者:魏道祥


关键词:《金匮要略》 白酒 米酒 米醋
  
      据考古研究,五千年前龙山文化的早期,我国已开始酿酒。商代的甲骨文已有“酒字”,商周遗址出土的青铜酒器品种数量之多,足以说明酿酒业已具规模。公元前11世纪的西周王朝,酿酒已发展成为独立的手工业,且品种业已不少。公元前12世纪前半期我国已采用曲、蘖来酿酒了。历代文献医籍关于酒的名称、品种、性质、作用,尤其在医疗上的运用、治疗上的地位均有不少精辟论述,《金匮要略》可谓其中之一。
  
    白酒辛温轻扬。辛以开痹,温以通阳,轻扬善行上走,能行营卫;并助药势以达病所。但临床应用差异甚大,有用高梁酒的;有用绍兴酒的;有用米醋的;有用米酒的,均云有效验,皆曰源于《金匮要略》的瓜蒌薤白半夏汤和瓜蒌薤白白酒汤。随历史之沿革一源而多歧是有可能的,但原意指何物,值得探讨。
  
    白酒非米醋
  
    《周礼·天官·浆人》:“掌共王之六饮:水、浆、醴、凉、医、酏”。《辞海》释六饮之“浆”指“淡酒”。可见浆在古时是饮料的泛称,可能还包括酒浆,故不可仅作酢浆解。《千金》、《外台》所载“白蝝酒”显然是指酒,而所载“白蝝浆”虽不能肯定指酒浆,但也不可断言是指酢浆,故言“蝝”即是“酢”,似欠妥。再者今所言醋的“醋”,古人作“酢”,这是无异议的。
  
    从《金匮·水气病篇》“黄芪芍药桂枝苦酒汤”的方后曰、方后注,结合《本草纲目·醋条》“弘景曰:醋酒为用,无所不入,愈久愈良,亦谓之醯,以有苦味,俗称苦酒”可知,方中之“苦酒”是指“米醋”。因古人认为:“醋有数条,惟米醋二、三年入药。余止可啖,不可入药,”《辑义》:“魏氏云:古人称醋为苦酒,非另有所谓苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即镇江红醋是也……醋各处皆是,总以社醋入药”。由此观之,醋之古称,虽有多名,但其呼甚严,未尝与“白酒”相混,更况仲景在一书中分别以“白酒”、“苦酒”列入方名。一用作治“胸痹”,一用作治“黄汗”,显然是指二物。
  
    凡主“白酒”即“米醋”的医家,其依据主为《千金》、《外台》所云,因《说文》:“蝝,酢浆也”,而“酢”系“醋”之本字,其错误认识的根源,恐亦在此。
  
    白酒非黄酒
  
    酒在色泽上,约可分为白酒和色酒两大类,在色酒方面,“绍兴黄酒”恐是最古老者。《吕氏春秋》:“越王之栖于会稽也,有酒投江,民饮其流,而战气百倍。”由此可见,春秋时代即有“绍兴黄酒”。查“绍兴黄酒”:黄亮有光,香气浓郁芬芳,口味鲜美醇厚,度数为15~20度左右。访当地,除饮用外,尚有以为烹调菜肴之佐料,如以此酒代水煮成之“酒煮肉”,即是当地的名肴。由此推测,以此酒煮药是有可能的,从这点出发,与《金匮》二方中的酒药同煮似乎相符。但无论如何,仲景断不至于视黄为白,黄白不分。故“白酒”即“黄酒”之说非也,余各种色酒当无例外。
  
    白酒非烧酒
  
    今之“白酒”,系经蒸馏加工制成。通称“曲酒”、“烧酒”、“高梁酒”等。蒸馏法,据1975年河北青龙县出土的铜制烧(蒸)酒锅的试验和鉴定,确认应不晚于金世宗大定年间(公元1161年),相当于南宋高宗到孝宗时期,此与《本草纲目》中言烧酒“自元时始创其法”相符。而1700年前的东汉时代,在蒸馏法上尚缺文物为证。故不可认为《金匮》方中之“白酒”乃今之“烧酒”。这是其一。其二,查方中之量,据古方药量考证、对照,约折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒,用之如此大量来煮药,实属罕闻,且与临床不符。“烧酒”如此,余各种蒸馏而成的酒,亦当无例外。
  
    查《金匮》中所用的酒与《五十二病方》所用之酒相似。称“酒”者,在品种上未见明确要求。称“清酒”者,是指去滓的醴酒;而“醴”则是用蘖所酿的甜淡酒   。称“醇酒”者,据《黄疸病篇》载《千金》麻黄醇酒汤方后的煎服法,可知“醇酒”即“美清酒”,从《饮膳标题》:“厚曰醇”、张衡《东京赋》:“春醴惟醇”说明醇酒是种质地较好的清酒。称“白酒”者,是指“鍉”。从《本草纲目》引宗睾曰:“以蘖造者,盖止是醴,非酒也……,酒由用曲,醴则用蘖,气味甚相辽,治疗岂不殊也?”可知《金匮》方中所用的“白酒”,在品种上是有选择性的。

白酒是米酒
  
    南京中医学院《金匮要略译释》,中医研究院《金匮要略语释》均认为:“白酒即米酒之初熟者。”《金匮》方中“白酒”所指的“米酒”不同于《纲目》所载的“米酒。”其在“酒条”的《集解》中引苏恭之言:“酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、葡萄等色,诸酒醇镵不同,惟米酒入药用”。在上述酿酒的谷物中,唯粳、糯所酿之酒堪称“米酒”。宗睾曰:“汉赐丞相上尊酒,糯为上,稷为中,粟为下,今入药佐使,专用糯米,以清水白面曲所造为正。古人造曲未见入诸药,所以功力和厚,皆胜余酒”(按:酒药据查为西晋始现)。由此可见,汉时米酒是用未加药的曲所酿的酒。
  
    细玩《金匮》二方中之白酒,具有下列特点:色白为一;用量甚多,酒度必低为二;既是方之组成部分又是煎煮之溶剂为三;具煎煮后可饮用之性为四;有辛温轻扬通行之性,用治胸痹为五。但凡具此五者为是,否则为非。
  
    米酒色白味甘,酒度极低,热饮甚良,煎煮无妨,性辛温轻扬,具行药势通血脉,厚胃肠,润皮肤,散湿气,宣通气机等作用;与胸痹之病理机转相吻合;与上述五种特点相较无不具备。故《金匮》方中之“白酒”是“米酒”较为合理通情。
  
    结语
  
    综上所述,《金匮》二方中所说的白酒当以米酒为是,余则非也。
  
    另须指出,米醋、绍兴酒等诸品,亦具温通上焦阳气的作用,临证可据症选用。如仅取温阳解痛,可用米醋。有以每剂中加镇江米醋10~15毫升同煎,用治胸痹的报道。但若取温阳活血,则以“米酒”为是。近人蒲辅周、任应秋、岳美中、刘渡舟等氏临床治疗胸痹多用米酒。
  
    再者,临床应用则宜根据当地条件和各自经验,酌情处理。关于剂量,亦应因人因地制宜。在用法上,亦不必拘泥于同煎,如在药煎成后冲服亦是一法。
  
    总之,对《金匮》方中的白酒,应据胸痹具体证候的病理机转,掌握运用,可望效验。
-----------说的好,谢谢楼主转帖
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map