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难经集注教程:四难

四难曰:脉有阴阳之法。何谓也?然。呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味也。其脉在中。 吕曰:心肺在膈上。脏中之阳,故呼其气出。肾肝在膈下。脏中之阴,故吸其气入。脾者。中州主养四脏,故曰呼吸以受谷气。丁曰:经言呼出者。非气自心肺而出也。为肾肝在膈下…

四难曰:脉有阴阳之法。何谓也?然。呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味也。其脉在中。

吕曰:心肺在膈上。脏中之阳,故呼其气出。肾肝在膈下。脏中之阴,故吸其气入。脾者。中州主养四脏,故曰呼吸以受谷气。丁曰:经言呼出者。非气自心肺而出也。为肾肝在膈下。主内。因呼而出至心至肺,故呼出心与肺也。又心肺者在膈上。主外,故吸即随阴而入至肾至肝,故经曰:呼者因阳出。吸者随阴入。其呼吸阴阳相随上下。经历五脏之间。乃脾受谷味也。又脾者主中州,故言其脉在中也。浮者、阳也。

丁曰:谓脉循行皮肤血脉之间。在肌肉之上。则名曰浮也。

杨曰:按之不足。举之有余,故曰浮。

虞曰:阳象火而 炎上、故曰浮也。 沉者、阴也。

丁曰:谓脉循行帖节辅骨。名曰沉。

杨曰:按之有余。举之不足,故曰沉。

虞曰:阴象水而润下,故曰沉。 故曰阴阳也。心肺俱浮。何以别之。然。浮而大散者。心也。浮而短涩者。肺也。

丁曰:心者、南方火也,故脉来浮而大散。其大者是脏。散者是腑也。肺者、西方金也。金主燥。其脉浮涩而短。 短者、脏也。涩者、腑也。

杨曰:细而迟。来往难且散。或一止。名曰涩也。

虞曰:心象火。明烛于外,故浮大而散。 肺属金。其位居高,故浮短而涩,故曰心肺俱浮也。肾肝俱沉。何以别之。然。牢而长者。肝也。

丁曰:肝者、东方木也。其脉牢而长。牢者、脏也。长者。腑也。

杨曰:按之但觉坚极,故曰牢。

虞曰:肝属木。 根本生于地。牢义可知。枝叶长于天。长理出此也。 按之濡。举指来实者。肾也。

丁曰:肾者、北方水也。主寒。其性濡沉。濡者、脏也。沉滑者、腑也。

杨曰:按之不足。举之有余。谓之濡也。 大而长。微强。按之应指然者。谓之实。

虞曰:火性外柔。按之乃濡。水性内刚。举指来实。则其义也。 脾者中州,故其脉在中。

丁曰:脾者、中央土也。能成养四旁,故随四时而见。所以经不言脉之象也。

杨曰:脾王于季夏。主养四脏。其脉来大小浮沉,故依四时。王脉俱至四季一十八日。即变宽缓。是脾之王气也。上有心肺。下有肾肝,故曰在中也。

虞曰:上文言呼吸之间。脾受谷味。此言脾者中州。其脉在中。 者、谷也。谷、空也。谓人之呼吸之气。自谷而有。脾土属土。位居中央。土者、五方物始终以之,故受谷味。乃处中州,故曰其脉在中也。是阴阳之法也。脉有www.med126.com一阴一阳。一阴二阳。一阴三阳。有一阳一阴。一阳二阴。一阳三阴。如此之言。寸口有六脉俱动耶。然此言者。非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑涩也。

丁曰:经前引五脏之脉。以应五行。今引此三阴三阳之脉。以应六气。其浮滑长。三阳也。其沉短涩。三阴也。凡持三部中。察此六脉。即可知阴阳伏匿之法也。若皮肤之下。是脉之下为阳部也。若有此三阴之脉见。是阴上乘于阳也。若肌肉之下。是脉之下为阴部也。若有此三阳脉见。即是阳气下乘于阴也。此乃是上下察阴阳之法也。

杨曰:过于本位谓之长。不及本位谓之短也。 浮者、阳也。滑者、阳也。长者、阳也。

杨曰:按之往来流利展转替替然。谓之滑。 沉者、阴也。短者、阴也。涩者、阴也。所谓一阴一阳者。谓脉来沉而滑也。

丁曰:其脉若在左尺而见。此是肾与膀胱表里。顺也。若在左寸口。即为www.lindalemus.com/zhicheng/病脉。逆也。 一阴二阳者。谓脉来沉滑而长也。 此脉见于阴部。即是阳下乘于阴也。 一阴三阳者。谓脉来浮滑而长。时一沉也。 此者是阳伏于阴也。 所言一阳一阴者。谓脉来浮而涩也。

丁曰:浮涩者肺脉。当见右手寸口。即是本部之阴阳。即顺也。若在左关。病。即是逆也。 一阳二阴者。谓脉来长而沉涩也。

丁曰:即乏血气。皆涩也。 一阳三阴者、谓脉来沉涩而短。时一浮也。

丁曰:若有阳部见之。此谓阴伏阳也。 各以其经所在。名病逆顺也。

杨曰:随春夏秋冬。观其六脉之变。则知病之逆顺也。
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