网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医教程 > 正文:注解伤寒论 13 辨霍乱病脉证并治法 上课笔记
    

注解伤寒论教程:13 辨霍乱病脉证并治法

辨霍乱病脉证并治法第十三问曰∶病有霍乱者何?答曰∶呕吐而利,名曰霍乱。(赵本作“此名霍乱”)三焦者,水谷之道路。邪在上焦,则吐而不利;邪在下焦,则利而不吐;邪在中焦,则既吐且利。以饮食不节,寒热不调,清浊相干,阴阳乖隔,遂成霍乱。轻者,止曰吐利;重者…

霍乱病脉证并治法第十三

问曰∶病有霍乱者何?答曰∶呕吐而利,名曰霍乱。(赵本作“此名霍乱”)
三焦者,水谷之道路。邪在上焦,则吐而不利;邪在下焦,则利而不吐;邪在中焦,则既吐且利。以饮食不节,寒热不调,清浊相干,阴阳乖隔,遂成霍乱。轻者,止曰吐利;重者,挥霍扰乱,名曰霍乱。

问曰∶病发热头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰∶此名霍乱。(赵本有“霍乱”二字)
自吐下,又利止,复更发热也。
发热,头痛,身疼,恶寒者,本是伤寒,因邪入里,伤于脾胃,上吐下利,令为霍乱。利止里和,复更发热者,还是伤寒,必汗出而解。
伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。
欲似大便而反失气,仍不利者,(赵本有“此”字)属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。
微为亡阳,涩为亡血。伤寒脉微涩,则本是霍乱,吐利亡阳、亡血,吐利止,伤寒之邪未已,还是伤寒,却四五日邪传阴经之时,里虚遇邪,必作自利,本呕者,邪甚于上,又利者,邪甚于下,先霍乱里气大虚,又伤寒之邪,再传为吐利,是重虚也,故为不治。若欲似大便,而反失气仍不利者,利为虚,不利为实,欲大便而反失气,里气热也,此属阳明,便必硬也。十三日愈者,伤寒六日,传遍三阴三阳,后六日再传经尽,则阴阳之气和,大邪之气去而愈也。
下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。
下利后,亡津液,当便硬。能食为胃和,必自愈;不能食者,为未和。到后经中,为复过一经,言七日后再经也。颇能食者,胃气方和,过一日当愈。不愈者,暴热使之能食,非阳明气和也。
恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。(赵本有“四逆加人参汤方”详见卷十)
恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也,利止则津液内竭,故云亡血。《金匮玉函》曰∶水竭则无血,与四逆汤温经助阳,加人参生津液益血。
霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(赵本有“五芩散方”详见卷三)
头痛发热,则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分,邪稍高者,居阳分,则为热,热多欲饮水者,与五苓散以散之;邪稍下者,居阴分,则为寒,寒多不用水者,与理中丸温之。

理中丸方∶人参(甘温) 甘草(炙。甘平) 白术(甘温) 干(以上。赵本无此二字开云app安装不了怎么办 。各三两。辛热)

《内经》曰∶脾欲缓,急食甘以缓之。用甘补之,人参、白术、甘草之甘,以缓脾气调中。寒yin所胜,平以辛热。干姜之辛,以温胃散寒。
上四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,(赵本作“捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大”)以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三四,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
加减法∶(赵本无此三字)
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。
脾虚肾气动者,脐上筑动。《内经》曰∶甘者,令人中满。术甘壅补,桂泄奔豚,是相易也。
吐多者,去术,加生姜三两。
呕家不喜甘,故去术;呕家多服生姜,以辛散之。
下多者www.med126.com,还用术;悸者,加茯苓二两。
下多者,用术以去湿;悸加茯苓以导气。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
津液不足则渴,术甘以缓之。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
里虚则痛,加人参以补之。
寒者,加干姜,足前成四两半。
寒yin所胜,平以辛热。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
胃虚则气壅腹满,甘令人中满,是去术也;附子之辛,以补阳散壅。
吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(赵本有“桂枝汤方”详见卷二)
吐利止,里和也;身痛不休,表未解也。与桂枝汤小和之。《外台》云:里和表病,汗之则愈。
吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(赵本有“四逆汤方”详见卷二)
上吐下利,里虚汗出,发热恶寒,表未解也;四肢拘急,手足厥冷,阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。
既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
吐利亡津液,则小便当少,小便复利而大汗出,津液不禁,阳气大虚也。脉微为亡阳,若无外热,但内寒,下利清谷,为纯阴;此以外热,为阳未绝,犹可与四逆汤救之。
吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁(赵本无“汁”字)汤主之。(赵本有“通脉四逆加猪胆汤方”详见卷十)
吐已下断,津液内竭,则不当汗出,汗出者,不当厥;今汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,阳气大虚,阴气独胜也。若纯与阳药,恐阴为格拒,或呕或躁,不得复入也;与通脉四逆东加猪胆汁,胆苦入心而通脉,胆寒补肝而和阴,引置阳药不被格拒。《内经》曰∶微者逆之,甚者从之。此之谓也。
吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

《内经》曰∶食入于阴,长气于阳。新虚不胜谷气,是生小烦。


点击查看:<<注解伤寒论>>目录
...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map