伤寒衄者，何以明之？鼻中血出者是也。杂病衄者，责热在里。伤寒衄者，责热在表。何以言之？病源曰：心主血。肝藏血。肺主气。开窍于鼻。血得热则散。随气上从鼻中出，则为衄。是杂病者，责在里热也。经曰：伤寒脉浮紧不发汗。因致衄者，宜麻黄汤。伤寒不大便六七日。头痛有热者，与小承气汤，其小便清者，知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。以此观之。是伤寒衄者，责其表热也。千金翼曰：吐血有三种。一曰肺疽。二曰伤胃。三曰内衄。既吐血家谓之内衄，则其鼻中出血者，可谓之外衄。是经络之血妄行也。经络热盛。阳气臃重。迫血妄行。出于鼻则为衄。
经曰：其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。又曰：阳盛则欲衄。阴医学三基虚小便难。言衄为经中阳盛也。凡伤寒脉浮，鼻中燥口燥，但欲漱水。不欲咽者是欲衄也。经曰：阳明病口干鼻燥，能食者则衄。又有不应发汗而强发汗，因致衄者。经曰：少阴病但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治是也。衄家难为邪热在经，而又不可发汗。经曰：衄家不可发汗。发汗则额上陷，脉急紧，直视不能，不得眠。前云桂枝汤麻黄汤治衄者，非治衄也。即是发散经中邪气耳。若邪气不得发散。壅盛于经，逼迫于血，则因致衄也。即非桂枝麻黄汤专治衄也。太阳病脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。是经中之邪。随血而散则解矣！医学全在线故知衄者，不待桂枝汤麻黄汤发散之也。衄者若但头汗出。身无汗。及汗出不至足者死。黄帝又皆以为不治之疾。临病之际。审而治之，则不失矣。
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