治肝郁当养肝血、健脾气、滋肾阴肝郁治当疏肝解郁,以复其条达之常,此易知也,问题在于肝郁日久,极易化火伤及阴血,而
阴虚火旺之象纷至沓来,此际若再以常法疏肝,则其用药不免过于香燥,必致阴血愈亏,肝气愈滞,肝火愈炽,此即疏肝不应,用六味
地黄丸和
逍遥散加减治疗,此为水中疏木之法。
傅山先生用药论治肝郁亦有异曲同工之妙,试析于下。肝脏体阴而用阳,傅氏认为肝郁证的发生和发展与其体阴的亏损有关,易造成郁逆化火的征象。又认为肝郁病症,肝血不足、脾气不振是其内因,治疗不能仅用理气疏肝治标之法,只有配合养肝血健脾气之法,才能有相得益彰之妙,傅氏之所以慎用芳香升燥(如
柴胡香附用1.5至3克),而侧重在滋养阴血(
当归熟地白芍山药用辄一两)就是基于上述认识而来。肝阴之伤,势必及肾,在治疗肝郁时,对培补真阴,滋养肾水方面,亦要给予一定的重视。
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-----------言之有理,但是滋阴也应适度,滋阴易生湿而伐脾阳。