| 来源：《家庭医药》 ◆ 桂枝茯苓丸最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安。 ◆ 凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者，皆可用本方祛淤消。 ◆ 常用于妇女月经不调、闭经、痛经、子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属淤血阻滞者。 ◆ 应用本方的要点是：妇人小腹宿有包块，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤块，舌质紫暗，脉沉涩。 桂枝茯苓丸最早见于东汉张仲景的《金匮要略》一书（公元前206年)。本方是活血化淤、消（包块)的名方。不仅为治疗淤血肿块提供了有效的方药，而且在理论上给人们治疗淤血块以启迪。今天，桂枝茯苓丸仍广泛运用于多种病症，并有数个厂家生产的中成药在市面上销售，属于国家基本药物、非处方药、医保乙类。 【古代用法】 桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖)、芍药各等分。上五味，研为细末，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服1丸，无效加至3丸。 【现代用法】 多作汤剂，上5 味各9克，水煎服；也可作蜜丸，上5味各等分，粉碎成细粉，过筛，混匀，每100克粉末加炼蜜90～110克，制成大蜜丸，每日服3～5克。中成药用法为：蜜丸，6克／粒，l粒／次，1～2次／日；浓缩丸，0.22克／粒，6粒／次，2次／日。 【功能】 活血化淤，缓消块。 【主治】 淤血留结胞宫。妇女妊娠后漏下不止、胎动不安。或血色紫黑晦暗，腹痛拒按。 活血化淤 消散包块 在张仲景《金匮要略》中说：“妇人素有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不（音胚，指凝聚的血——编者注)也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。”这段有关桂枝茯苓丸的记载颇难理解。古人也曾指出：“此条文意不纯，其中必有缺文。”从整体来看，这段文字表达了这样的意思：（1)因病（腹腔中有包块的疾病)而引起妊娠胎动不安，漏下不止者，应当治疗病，去则胎安；（2)有病可导致下血不止；（3)桂枝茯苓丸具有活血化淤、消散癥块的功能。 后世应用本方，不仅限于妊娠。凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者，皆可用之。 桂枝茯苓丸虽有活血消作用，但并非所有淤血肿块之症都可以用本方治疗而取得满意效果。从文献记载及临床应用来看，本方多用于妇科，作用部位侧重在小腹、胞宫。临床应用本方的要点是：妇人小腹宿有块，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤块，舌质紫暗，脉沉涩。 活血为主 消补并用 方中桂枝性温味辛，能通血脉消淤血，又能利小便、助气化而行津液。淤血内停必伴有痰湿阻滞，用茯苓渗湿利尿，化痰行水，补脾安胎。桂苓合用以加强化淤消之力。丹皮、桃仁能活血化淤消。芍药，缓急止痛，安胎。白蜜能缓和诸药破泄之力。诸药相合，共奏活血化淤，缓消块之效。 本方以桂枝茯苓命名，意在启迪人们要深入理解淤血块的形成及本方药物配伍的深刻含义。淤血块的形成与气、血、痰、湿有着密切的关系。气滞、血淤、痰凝湿阻是形成块的基本病理变化，相互影响，互为因果，这就是为什么本方以桂枝茯苓为主药而命名之。桂枝茯苓丸的药物配伍有以下三个特点： 1、活血与祛湿同用，以活血为主； 2、活中寓养，消补并用，寓补于消； 3、量小，蜜丸，渐消缓散。 现代应用 抗炎散肿 现代药理研究显示，本方有镇静、镇痛、抗炎等作用，能促进炎症渗出物的吸收和血肿包块的消散。 临床报道中，用桂枝茯苓丸加减治疗的病症十分广泛，涉及的病种有内、外、妇、五官、皮肤等科病症。但究其中医辨证，多与淤血有关，以妇科病症为主。常用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等。亦有用于非妇科病症者，如术后肠粘连、甲状腺肿、前列腺肥大、肝脾肿大等属于血淤湿阻之证者。 【注意事项】 1、妊娠胎动不安、漏下不止者，需经医师诊断认可后服用，以免误用伤胎。 2、本方作用虽为缓消块，但毕竟是破淤之剂，且临床应用多有加减。需在医生的指导下应用，以免造成不良后果。 3、少数病例服用桂枝茯苓丸后可出现轻度腹胀，甚至便秘。可在医生指导下对症处理，考虑是否停药。 |
