网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:建军回到本草学伤寒=====文蛤散(第五十三方)
    

伤寒杂病:建军回到本草学伤寒=====文蛤散(第五十三方)

建军回到本草学伤寒=====文蛤散(第五十三方)

141、病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。用前第六方。白散亦可服。

文蛤散方

文蛤五两

右一味为散,以沸汤和一方寸匕服,汤用五合。

这一条出四方。前面分析过,应该汗解的阳病,结果用冷水降温,结果把身体正气和邪气统统打压回去了。本来小偷进家了,你应该开门送客,可是非要关门打狗,拼一个你死我活。现代医学,就是这样的思维。结果这里引起的病症,热没有去了,“弥更益烦”,增加了烦的症状,而且起了一身鸡皮疙瘩,想喝水还不渴。这时候可以用文蛤散。这就是这一段大概意思。

其实,整部伤寒论,就讲了太阳病的种种误治。比如,陷胸汤,就是下的太早,结果邪热积聚在上焦。这里的冷水降温方法,也可以看做是“下法”的一种,是外面的下法。较之于用药“下”,伤阳不重,正气邪气只是被压回第二道防线,继续斗争。不过这个第二道防线,主要集中在“肺”,肺部郁热。因为是“肉上粟起”,还想从表出,肺主皮毛,所以这个热应该主要积聚在肺部,当然这是猜的。

这一条,诸多注家忽略了一个重要症状:就是“弥更益烦”的烦,这意思好像是原来阳病,就有烦的症状。阳病里面有烦的好像是大青龙汤,总之,这个烦字应该引起高度重视。这一条,文蛤散的症状可以这样概括:

病人烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。

烦者====热未去。

肉上粟起===欲从表解。

意欲饮水,反不渴====想喝水,但是不渴,因为热积聚于肺部或者胸部,所以不渴。如果是阳明有热,当时大渴。

文蛤散====神农本草所载文蛤:主恶疮,蚀(御览作除阴蚀),五(御览下有大孔出血,大观本,作黑字)。好像与这个病无关。再查海哈====味苦平。 主咳逆上气,喘息烦满,胸痛,寒热。一名魁蛤。这个好像与此有关。至于是文蛤还是海哈,这个反正北方没有,不得而知,以后考证。文蛤,还有一说为花皮蛤蜊,《医宗金鉴》言古人又称五倍子为文蛤。临床上五倍子止渴效果不明显,可换用花粉牡蛎二味代之。

此外,《医宗金鉴》的总结还是很到位:渴欲饮水,水入则吐,小便不利者,五苓散证也;渴欲饮水,水入则消,口干舌燥者,白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水,非水邪盛也;不口干舌燥,非热邪盛也。惟引饮不止,故以文蛤一味,不寒不温,不清不利,专意于生津止渴也。或云:文蛤即今吴人所食花蛤,性寒味咸,利水胜热,然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤,按法治之名百药煎,大能生津止渴,故尝用之,屡试屡验也。

有两条可疑,需日后考证:

一是:金匮要略有一个文蛤汤(呕吐哕下利病脉证治第十七):吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。文蛤汤(大青龙汤桂枝加文蛤,麻黄减半),这个和文蛤散的症状也是很相似,所以刘志杰老师认为这一条有问题。

二是:金匱要略(消渴小便利淋病脈證并治第十四),渴欲飲水不止者,文蛤散主之。

看来,这个文蛤散和问哈汤确实有问题。这一条说,“意欲饮水,反不渴者,服文蛤散”,但是金匱要略文蛤散则是:渴欲飲水不止者,文蛤散主之,这是差别很大。此外,和文蛤汤又是什么关系?

真是:

一部伤寒垂医史,生逢乱世遭错简

千古神医张仲景,后人再也无缘及

...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map