网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:伤寒论中关于结胸和藏结的原文解读
    

伤寒杂病:伤寒论中关于结胸和藏结的原文解读

原文136条

问曰:病人有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。

“病人有结胸,有藏结,其状如何呢”?“结胸”者,按之胸脘腹胀痛,属于实症,寸部的脉“浮”者,是病机处于腑中,腑是空腔结构,聚结于痰瘀水湿,使有形的邪气冰伏脉道,所以关部的脉出现“沉”,“沉”与“浮”相对比较者,“沉”是在浮脉作用下,有形邪气,压缩下潜而导致关部的脉“沉伏”不起者,此“浮”与“沉”脉者,均是在说处于寸部浮脉中的病机(结胸症),使关部的本是“浮紧滑”之脉,却递增下潜“沉伏”之脉,均属于阳性脉的范畴,是量变的增加,而未发生质的变化。

那么何为“藏结”呢?如同结胸状,说明藏结者,有形郁滞结于所藏之气,因为邪气所结在藏,深入于里阴,浮越之火并于中枢,从三阴中越出,并于二阳,“胃绝求食”,所以称为“饮食如故”,“如故”者,即不当如故且如故者,无根之热,抢夺于“胃气”,有“除中”之危,所以“所饮”之食物,“完谷不化,时时下利”,是阴从下脱,阳从上越,新陈不能代谢,谷气亡失,“胃气”将衰之危候。

藏深结于里阴,阳火浮于表阳,则寸脉“浮”,里阴之关脉“小细沉紧”。“小”者,脉体不足,“细”者,脉体如丝,“沉”者,重手取得,冰伏之象,“紧”者,阴寒深入,正是正虚邪实之脉的表现。         

虚阳浮越于外,则寸脉“浮,名曰藏结者”。“藏”者,一是脏腑之脏,说明邪气依脏藏结至阴之深,二是藏者,深入潜藏之象,病深伏于里,即“深藏”,且伏潜,时间长,跨度大,才能造成藏结之症。所以原文又说了:“舌上胎滑者难治”,正是因为正虚邪气实,导致阴寒痼冷之症结的原故。

“结胸”与“藏结”形成了虚实阴阳的相互比较,就会从中发现“结胸”者,脉与症,均属于阳性的病变,只是量变的过程,如“浮”脉者,在有形病邪的作用下,“浮”脉被压缩为“沉”脉,使脉处于伏遏的状态,并非真正意义上的沉脉,而是浮脉的增量,并不是减量。

“藏结”者,阴寒凝滞痼冷,有形之结深藏于脏,迫使元阳浮越,导致寸脉“浮”,阴寒成实,则脉“沉紧”,正气虚衰,脉体“细薄微小”,此大有内闭外脱之险,阴阳俱衰之危。

...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map