伤寒杂病:服用小青龙汤后呕吐

本帖最后由 中医痹证 于 2013/8/6 11:10 编辑 www.lindalemus.com/wszg/

2013.8.5，上午，某妇。58岁，因咳嗽，吐白痰，稍恶心来诊，要求吃中药，观其体略胖，舌淡苔白，脉浮稍濡，给小青龙汤2剂：麻黄15桂枝15细辛15干姜30五味子15姜半夏20白芍20，第一剂服用轻微心慌，开始呕吐，一共吐了四次，吐后心慌及咳嗽当晚消失 。该病例服用小青龙汤后呕吐是什么原因，你们有没有碰到过这种情况，还是处方错误？

－－－－－－－－－－－我认为，处方小青龙没有问题，只是剂量太大，病人一时招架不住。患者本真体内有寒饮，肺胃上逆，突然大剂量温阳、降肺胃，患者一时不适应，故呕吐。就像一个坐电梯上行之人，突然电梯下行.......
－－－－－－－－－－－今天才8月6日，怎么主贴写着8月7日~~~~~~~~~
－－－－－－－－－－－吐了后病好了，这是关键，证明是对症的。可能是药太猛了吧。坐等高手解读。
－－－－－－－－－－－回复 心苑蓝雪 的帖子

是5号，嘿嘿，早上起床有点晕
－－－－－－－－－－－呕吐是因为小青龙向上发散的力量太强，而患者下焦空虚，压不住。我之前医治我母亲的时候用了补中益气汤出现了同样的问题，也是呕吐了好几次，因为补中益气汤的提升之力也是很强的。我在网上也搜到一个相同的案例，服补中益气汤之后呕吐。
后来读《刘渡舟伤寒论讲稿》里面也提到这个问题，叫做“拔肾气”。
所以对于一些年老体弱的患者，在用这些发散、提升的方药时，最好多配合一点补肝肾之品，压一压。
－－－－－－－－－－－如果还用你这个方子组成的话，我觉得可以减少细辛的量，加多五味子的量。我个人感觉，细辛用到6克，一般的寒饮咳嗽是可以见效的，没必要用到15克。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 泽灵 于 2013/8/6 12:12 编辑 www.med126.com

我有過一個，劑量輕很多，病人沒有吐出來，但感覺有點噁心欲吐，躺平後沒事，病是好了。我在想，可能要放生薑下去。另外一個病號，服小青龍湯，沒有嘔吐，病也有改善，但2劑下去還沒斷根，第3劑時她自己加了生薑下去，出來一身臭汗，病徹底好了。那個病案，我真懷疑那麻黃是偽劣產品(顏色偏黃)，起先用2劑都不出汗。

－－－－－－－－－－－回复 泽灵 的帖子

这个病号喝了半付，半夜里起来想吃东西，病好了，两付药没用，就是有点担心
－－－－－－－－－－－回复 灶心土 的帖子

个人也在想可能是细辛量大引起的，病人吐后反应浑身轻松，连以前的四肢无力也有好转，以后用的时候减少细辛用量看看