伤寒杂病:JT《灵枢》

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那，再来我们看《黄帝内经》的另外半本，也就是《灵枢经》的内容──我们刚刚看的是《素问》，另外半本是《灵枢》。
《灵枢》的〈天年篇第五十四〉又讲到另外一种论点，我让各位看这个论点，一方面是说，我们思想不要那么狭隘，对同一件事，是可以有很多不同角度的看法的；
另外一方面也是在说：你看吧！《黄帝内经》也没有多权威嘛，里面一套一套讲法，每套还会不一样！……欸，我这样讲不对哦，其实《黄帝内经》很权威啦，它里面还是有很伟大的东西哦，不能随便把它当作烂书看，那是不可以的。
《灵枢．天年篇第五十四（节录)》：
人生十歳．五藏始定．血气已通．其气在下．故好走．二十歳．血气始盛．肌肉方长．故好趋．三十歳．五藏大定．肌肉坚固．血脉盛满．故好歩．四十歳．五藏六府．十二经脉．皆大盛以平定．腠理始疏．荣华颓落．发颇班白．平盛不摇．故好坐．五十歳．肝气始衰．肝叶始薄．胆汁始减．目始不明．六十歳．心气始衰．善忧悲．血气懈惰．故好卧．七十歳．脾气虚．皮肤枯．八十歳．肺气衰．魄离．故言善悞．九十歳．肾气焦．四藏经脉空虚．百歳．五藏皆虚．神气皆去．形骸独居．而终矣．
它就说：人哪，十岁的时候，五脏才算是长好，血气已通──这是真的耶，十岁以下的小孩，你几乎没办法把脉，因为他的五脏没有分化完整，心肝脾肺肾你在脉象上很不容易看出来，所以它说的这是真的，十岁以上才容易把脉。
然后呢，「其气在下」，这是我们之后讲阴阳要讲到的，当你的阳气凝聚在下半身的时候，代表你的阳气很旺，因为越虚的阳越会往上面浮脱，越高密度的阳越会往下面沉，所以中国人练气功才会用「铅」「汞」这种字眼，因为凝聚的阳气都是很重的，不是很轻的。
当然，外面有许多人持反论，认为高血压是阳亢，其实多半不是。高血压通常是阳虚，不是每一个，但是大概百分之九十的高血压都是阳虚。
因为，第一点，他是老了才高血压啊！阳旺的小孩，活泼到父母都想去上吊，这种小孩很容易流鼻血，可是血压并不会高的。阳旺流鼻血，跟阳虚高血压，是不同向度的事情，这可得分清楚才成。
当然，也有人说年纪大了高血压是「阴虚」，或许是因为《内经．素问》第五篇中也有「年四十．而阴气自半也」这么一句话，所以有人以这个角度来看，认为是阴不足以摄阳造成的。这种病人，还是有的，但现在不很多。
这种阴虚的所谓「原发性高血压」患者，用民国初年张锡纯的「镇肝熄风汤」有很好的疗效，他的书你们可以自己去看，叫《医学衷中参西录》，里面有讲他如何在摄阳的疗程中克服肝气反动的问题，那是很值得人尊敬的研究，现在好多大牌名医都不会那一招。但，如果你是阳虚的「水毒型高血压」，用了镇肝熄风汤，才改善一点点，就会觉得全身、胃部发重发沈，好像鬼压床，药再也喝不下去了，那时就要用香港前辈谭述渠的「附子破极限」超大剂真武汤，但那个我们等未来教了《伤寒论》再说吧，书你们可以先找来看，但不要急着用，附子用得冒失，也是会死人的。
在古中医的理论，虚的阳才会往上面冲，凝聚的很好的阳都是往下面沉的。小孩子，阳气都是凝聚在下半身的，于是乎，他就会怎么样？──会很喜欢跑步，那个时代的「走」字是「跑步」的意思哦。像日本人的跑步「はしる」也是写做「走る」这个字嘛，他们的汉字是来自我们的古汉语。
那，等到二十岁呢，他的气已经开始弥漫到全身了，于是他就喜欢「趋」，喜欢快走。
那到了三十岁，喜欢以普通的速度走。
到了四十岁，喜欢坐着。
五十岁呢，眼睛开始花花的了。
然后六十岁呢，开始喜欢躺着。
七十岁，皮肤都皱掉了。
八十岁的时候，他的元气都已经开始离体而去了，于是他「言善悞」，就是开始容易讲错话了
──其实现在很多人二十岁就已经「言善悞」了
──那九十岁的时候呢，「肾气焦．四藏经脉空虚」。到了百岁呢，就是已经剩下一个空壳子了，元气已经都不在人体里面了，所以你死不死已经没有太大差别了。
这段是告诉各位什么呢？
我们人的年龄，我们当然可以说你现在几岁，但是你更要注意的是：你的肉体运作状况，在《黄帝内经》的审核标准里面，你是几岁的人？
如果你今年二十五岁，可是呢，平常人家问你的人生观，你说：「我的人生观就是『站不如坐，坐不如躺』。」那其实你身体的血气的运作就相当于《内经》里面说的六十岁。这样明白吗？
那如果有一个人他已经七十岁了，可是还是很喜欢跑出去压马路，那或许他身体的气血并没有那么差。这是一个观察人的方法。当你看到一个看起来很强健的壮年之人，可是你也看到他每天就只会躺在沙发上看电视，那你认为你应该把他看成是一个「实证之人」还是「虚证之人」呢？这就值得考虑啰，我没有定论，但，是很可能是虚的。
我们人要糟蹋自己的生命力，要在气的层面老衰，其实还满容易的。香港地区还算是大陆的地域吧……从前香港医生谭述渠到新加坡去看病，一搭脉，就说：「你们这里的年轻小姐，怎么体质跟我们大陆这边七老八十的人一样呢？」后来他归纳出一个结论，就是：因为天气热，所以一天到晚在吃冰，所以元气剩下的存量就是七老八十的人的等级，所以一把脉就觉得已经阳虚到如同老人家一般了。
那，新加坡如此，难道台湾不如此吗？所以才会常常跟学生说：「吃补药，吃补药，吃补药。」那你就说：「身体不是要平衡，要调和吗？你怎么可以光补不泻呢？对不对？中医理论也是说『实者泻之，虚者补之』啊。」
可是，我放眼望去，就是找不到「实者」啊。你们之前已经用了很多年的岁月来泻了，都泻得很干净了，所以就变这样子，一面倒。「予岂好用补药哉？予不得已也～～」因为要用泻药，必须那个人有些实证，如果有一个学生，他告诉我说：「我走到你的楼梯口，我就有股冲动，想要攀着你的窗框、爬到屋顶去唱歌！」这样子的话，我当然会开泻药。
但是，现在的人，没有这种冲动耶。或者如果有人告诉我说：「我走路……觉得……身体，好轻快啊！明明我体重是八十公斤，可是我总觉得只有二十公斤啊，这感觉不太平衡啊，觉得太兴奋了、静不下来，你给我调调呗。」那时候我当然会开泻药。那，你们去找一只这种的人来给我！我们现在，要找到符合古时候关于实证的叙述的人，还真不容易。很偶而才遇得到一个，而四个里面又有两个是正在发阳明经高烧才变成实证的。
中医，到底是大陆地域发展出来的东西，从前的大陆人，真的没有那么多生生冷冷可吃。我去问我外婆她从前在大陆吃水果的频度，她和她的朋友（其它从大陆来的一些婆婆们)都跟我说：「大概……一个月吃得到一颗吧。」可是当年他们的身体，比现在的时下年轻人好很多，也没有缺维他Ｃ的问题。大陆不像台湾是水果的产区，当年香蕉运到北京，都只剩下黑黑干干细细一条了。长寿的日本人也只是当季最好的水果小尝一下。我们这儿是水果卖不完，只好广告词讲得像是不三餐都喝果汁就会死人一样。
天人合一的养生观
那我们来看我们讲义的第二段，「阴阳与养生」。
其实「阴阳与养生」也不是全在讲阴阳啦。像这个《素问》的第二篇的〈四气调神大论〉，其实是在讲「同步同调」的「共时性」，说人体跟天地之间，有一些同进退的相通关系。
《素问．四气调神大论篇第二（节录)》：
发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏变为寒，奉长则少。春三月，此之谓
蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为咳疟，奉收则少，冬至重病。夏三月，此之谓
容平。天地以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使气秋平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬变为飧泄，奉藏则少。秋三月，此之谓
闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，天地俱生，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿蹶，奉生则少。冬三月，此之谓
这里我有在讲义上面框起来，说春天的气叫作「发陈」，夏天的气叫作「蕃秀」……这些东西，各位都要有个印象，有一天我们教到五行跟五脏的时候，这些字都有大用。因为你要从这些字去慢慢找出五行的能量是怎么运作的。中国人用字，其实是非常精准的，每个字都有它的意义存在。
那，它说春天的气叫作「发陈」，「发陈」是什么呢？就是一个老树干，到了春天，发出新芽了，不就是从「陈」旧里面又「发」出新的生命力了吗？这个时候，天地之气就像从没有到有，万物的活力都开始渐渐恢复。当天地之气是这样子的时候，它就说，我们人应该怎么样啊？我们应该晚一点睡、早一点起来。然后早上起来呢，要干嘛？在院子里散步，慢慢地走，而且要把头发披散。这叫什么？扮贞子吓人吗？不是哦，因为气开始流畅的时候，你身体需要有一种慢慢把它疏导的准备动作；从不动到开始动，要有点准备动作，就像有些人下水游泳前也要拉半天，我是都不作这些运动就跳下水的，可是这样就不游到两个小时身体不会松。
然后，在我划线的地方，它讲的是这个季节，你的「个性」该如何调理──它不讲调你的身体哦，身体就是早睡早起，晚睡晚起，符合一个最基本的周期而已。它说你要「生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚」，对人要尽量宽厚，要尽量大方，因为春天是生机绽放出来的时候，你的心、你的行为，要合乎这个环境的动向，肝气才不会郁结住。它认为，人应该要随着天地之气起心动念。
那到了夏天呢，不得了哦，累死人了，要「无厌于日，使志无怒，使气得泄，若所爱在外」。这什么意思呢？「无厌于日」就是说你一整天在那边下田啊、做什么活儿啊也不要讨厌，因为这个时候天地之间阳气特别旺，所以天地会顶住你，当它们会挺你的时候，你就可以让气尽量发泄，所以呢，「所爱在外」，所以你夏天可以去追求外在的事物，比如说公司努力冲业绩赚钱啦，下班追女生啦，就要用夏天，因为这样子的话，比较合乎天地之气。
那到了秋天的时候呢，气已经开始收敛了，这个时候如果你不晓得收敛的话，你的气就会耗损，因为天地之间的气已经没有那么多了，秋气叫「容平」，那「容平」是什么意思呢？后面到了讲五行的时候再一起讲。我们就要「使志安宁，以缓秋刑」，因为秋天气越来越少了，如果你还不让自己静下来的话，你就会耗散太多的气了。「无外其志，使肺气清」，如果你那个时候还一天到晚在想东想西，追求外在的事情，那你肺里面气就不够调和了，身体就会变得比较不好，所以你要开始收敛你的种种作为了。
到了冬天的三个月，那更好笑了，它说「若伏若匿，若有私意，若已有得」，这是讲什么呢？就是：如果你有个东西想要去买，你就当作你已经买到了。如果今天早上起来，肚子饿，想要吃个烧饼，那就当作你已经吃了，翻个身继续睡罢。想一想就自我满足了，像「白头宫女话当年」，精彩的人生不能再活一次，跟儿孙说点陈年老故事来炫耀，也就爽到了。
这种话哦，你们听起来会觉得非常的可笑：「这种逃避现实的人生，就是中医的养生法吗？」那是因为我们生长在台湾，我们没有太明显的春夏秋冬，才觉得离谱。
如果你去看那种「大陆寻奇」之类的节目，那些住在西北高原上开旅店的，冬天遇到我们那些台湾去采访的节目主持人就会开始破口大骂……也不是破口大骂，就是讲得很大声，说：「我们的旅馆，可是你们台湾人来，我们才开的喔！如果你们不来的话，我们每天睡到下午一两点才起来，吃一顿饭，翻个身继续睡，一天就过完了。」真的是这样子在过的。
四季比较分明的地方，他们的生活就会有这样的周期出现。我觉得，我们现在虽然是在台湾，可是其实还是不够人道，什么叫不人道呢？就是大家都没有中医的基本观念，不然可以一个公司以一年当作一个业绩的周期，夏天早上可以八点就上班，然后七点再下班；冬天呢？最好大家都睡到十点，再慢慢起床──这样子不是就不残忍很多吗？你不觉得吗？冬天的时候，你七早八早爬起来去搭车，情何以堪？人人上班前就开始在怨公司了，公司怎么好起来？非常的不人道。这种不人道，其实是不合乎天道，我们人要跟天共进退才对。
我曾经在思考一个关于道家的问题。就是：很多道家的人……应该不是说道家的人……对道家有兴趣的外行人，都觉得说道家就是自由自在、爱怎样就怎样、放浪形骸。可能他们会认为说《老子》里头讲什么「人法地，地法天，天法道，道法自然」，最后回归到「自然」嘛，所以就觉得人要「自然」，爱怎么样就怎么样。可是，我会觉得：这些人可能有搞错吧？你不觉得「自然」其实是很严厉的吗？
道跟自然都是非常严厉的东西，我们这一辈子已经拼命活好了，都还有很多事情会活得不快乐，什么小事都会有报应，你不觉得吗？你今天跟人家多口讲一句什么话，然后那个人听成什么，然后去跟谁讲，然后接下来就有人跟你翻脸了。
「道」这个东西是何等之严苛啊。自然也是这样的东西，今天这地方兔子多繁殖一点，然后就开始什么动物的生态系不平衡，然后就开始有大屠杀，开始有大死亡。你活在这么严厉的世界里面你敢说「道法自然」，然后你活得爱怎样就怎样，这种「自然」，我真的想问他说：「不好意思，请问你是混哪颗星球的？」
──地球是很危险滴，你还是快回火星去吧。所以，当我们要「道法自然」的时候，你就要知道：在每个片刻，你的律己都要做得很小心。如果冬天起得太早，你就要知道：「我今天又没有养生了。」所以，要怎么办？下周全班都去递辞呈吗？这样好像也不对……大家自己想出路呵，这种事我不能管。但是看到这种《黄帝内经》的论述，就会觉得：我们现在生活，很不健康耶。不过我最没有资格讲这种话吧？我不像别人要上班，还不是睡得乱七八糟颠三倒四的。
然后，从这段文字，你会发现另外一件事：它认为春天要怎么样调理才能保护肝脏，夏天要怎么样调理才能保护心脏，秋天要怎么样调理才能保护肺脏，冬天要怎么样调理才能保护肾脏……
有没有注意到？它没有讲「脾脏」耶。五行木火土金水对应五脏肝心脾肺肾，怎么少了脾脏？那是因为，脾脏之气是所谓的「土」气，土气是金木水火四气交融之气，所以土气是出现在季节与季节之间的交替地带，所以就没有单独一个季节算是脾脏了。
《素问．太阴阳明论篇第二十九（节录)》：帝曰．脾不主时．何也．岐伯曰．脾者土也．治中央．常以四时长四藏．各十八日寄治．不得独主于时也．脾藏者．常着胃．土之精也．土者生万物而法天地．故上下至头足．不得主时也．
土气的运作要详细解释，我们也等教五行的时候再讲，大家先有一个印象就好。
另外一点很重要的，就是，四季保养，它虽然有告诉你一些生活起居要注意到的事情，可是它更花力气在教你如何运作自己的情绪，也就是《内经》这一篇开始在强调：你如果不知道怎么调理你的心情，你的身体大概很难好起来。当我们遇到一件事，心里头不能放开，执着于它的时候，我们往往就会为了它拼死拼活，在那个过程里面，我们的气也就动乱了，身体也就受伤了。
除此之外，它又用四季来重申一次「天人合一」的概念。这天人合一的概念，你看这段文字，或许没有那么真实的感觉，「我们人真的是跟自然周期是那样地同进退吗？」其实真实的感觉一定有嘛，冬天比较不爱爬起床嘛，夏天早早就热醒了，对不对？这个还是有感觉的。
等到你学了把脉，你就会更有感觉，因为人的脉象，就会随着四季而换季，冬天是一种脉象，春天又是一种脉象，夏天又是一种脉象，秋天换成另一种脉象。脉象随着天地之气的这种涨潮退潮的现象，如果你不相信的话，就会像我从前一样闹笑话了。有一个人，我夏天把他的脉，觉得脉还不错，到了秋天我再把的时候，就说：「哎呀，你这个人太糟了，怎么这么不养生！才两个月不见，脉弱了那么多。」结果，再把别人，才发现每一个人的脉都弱了那么多──原来是脉在换季。
真的会这样，《素问．脉要精微论篇》就说：「春日浮．如鱼之游在波．夏日在肤．泛泛乎万物有余．秋日下肤．蛰虫将去．冬日在骨．蛰虫周密．君子居室．」读了《黄帝内经》才会注意到这件事情。
那么，在冬天的这三个月里面呢，还有一点要注意：「去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺」这是讲什么呢？就是说，你在冬天的时候，要靠到温暖的地方，但不要出大汗，因为冬天的汗，从人体里面排到人体表面，是很耗体力的。如果你糊里胡涂就让自己出大汗的话，那你的身体就会受损。
一年之中有这样的周期，和人体的五脏相呼应，那，「一天」之中有没有啊？当然有啊。清晨是气刚发升的时候，刚好就跟人的肝的气是相通的；到了中午太阳最大的时候，跟人的心的气是共通的──五行的属性，我们后面会讲，你们先知道这样就好了──然后傍晚是跟肺；半夜是跟肾。也就是说，如果有一个人他不舒服，他都是清晨会肚子痛，有很大的可能是他的肝不好，所以他在那个时间点，跟肝起共鸣的时候，他身体的不舒服最大。这是单就五脏讲。如果是之前讲过的，专门运作于六经的病，那就要看十二经脉的循行时间，和这里说的又不一样了。
诊病其实有分类的，要把五脏和六经分割开来看：哪一种病比较存在于六经？哪一种病比较存在于五脏？我们将来还要带大家做分割的工作，但是我们要先把五脏学稳，再来讲六经，不然的话，全部都会混成一团。如果你心肝脾肺肾的那些生克都没有搞清楚，我现在再把六经的系统扣进来，你们会混成一团……哎，我也不要这样子诬赖你们，说不定你们不会这样啦，可能是我自己特别笨。
我们说肝胆相表里属木对不对？肺跟大肠相表里属金，心跟小肠相表里属火，脾胃相表里属土，肾跟膀胱相表里属水。可是，在六经的世界，这些对应关系又会完全重新洗牌、重新安置：太阳寒水气是膀胱和小肠经，阳明燥金气是胃和大肠经，少阳相火气是胆和三焦经；太阴湿土气是脾和肺经，少阴君火气是肾和心经，厥阴风木气是肝和心包经。那，二者是不是都对呢？麻烦的就是：它们，都对！也因为它们都对，所以医疗的效果才会那么好，因为就是有这两个不同的系统，彼此呼应，人才能够活，少掉任何一个系统，人体都会失去平衡。
－－－－－－－－－－－很喜欢JT的文章。
先顶再看。
－－－－－－－－－－－通俗易懂，很喜欢，很好
－－－－－－－－－－－讲的很好，收藏抱走