经方方药:人参白虎汤

1，原文，《伤寒论26条》服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。知母（六两)石膏（碎，绵裹，一斤)甘草（炙，二两)粳米（六合)人参（三两) 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

2，原文〈伤寒论168条〉伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。知母（六两)石膏（碎，一斤)甘草（炙，二两)人参（二两)粳米（六合) 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服；立秋后不可服；正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。

3，原文〈伤寒论169条〉伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。方三十一。（用前方。)

4，原文〈伤寒论170条〉伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。方三十二。（用前方。)

5，原文〈伤寒论222条〉若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方十二。知母（六两)石膏（碎，一斤)甘草（炙，二两)粳米（六合)人参（三两) 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

6，原文〈金匮要略*痉湿暍病〉太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

－－－－－－－－－－－白虎湯證真實案例母親，60歲，比較胖。素有腎盂腎炎，高血壓，哮喘，如今，腎盂腎炎已經控制不發作，哮喘如果不感冒也不發作。09年10月底又感冒了，癥狀比較輕，我囑其用生姜蔥白紅糖水發汗，表證解除。但是渾身痛，晚上睡不著覺，煩躁不安，一直持續到凌晨才能小睡片刻。手心腳心一到夜里就發燙，甚至想要找個冰涼的地方把手腳放上去去熱。而且此毛病，母親三十余年一直有。因為我09年5月才開始自學中醫，所以母親對我不甚放心，所以勸她服我的中藥始終不接受，后到了12月20日后因吃各種西藥均無法有寸功取效，才答應吃我的中藥。開始看母親煩躁不安，以為是少陰病，因為夜里睡不著覺，所以白天比較困比較累，有點但欲寐的意思，所以給其開了麻黃附子細辛湯（個6克)三副--解表溫中散寒，吃了第一副后，大汗，覺得好像有點舒服的感覺，但是睡覺還沒任何效果，我感覺不對，囑其勿服余劑，但是母親覺得汗后稍覺舒服，就把另兩副吃了，我感覺方向不對，同時母親在輸液抗生素，所以就任她去了。輸液青霉素過了幾天稍覺安，后來又睡不著了。去問姥爺，我姥爺是西醫，當地很有名氣，但是不信中醫，雖然有時候也用點中藥。姥爺就給母親一種治療更年期的藥丸，囑其服用，頭兩天，又自我感覺良好，再過幾天，仍復舊態。此時，我詢知母親尿色發黃，肯定不是少陰病，又沒有表證，體內肯定有熱。元旦期間，回家探視父母。當面問母親喜冷飲熱飲。母答：喜冷飲，雪糕最好。而且很渴，每天很想喝冷水。時值北方最冷時候，我一下醒悟此乃白虎湯加人參湯證。“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之”。但是前車之鑒，母親仍不敢服用我的藥，最好姥爺的藥吃了以后沒有任何用，母親只好退而求其次，服用此方。2010年1月10日先開兩副（知母9 生石膏35 炙甘草6 粳米18)探路，第一副服用后，問感覺。答曰：稍微好一點，手腳沒那么熱了。但是睡覺還是老樣子。囑生石膏加到45克，開5副藥。第二天早晨，給母親打電話，母親欣喜異常，說昨晚睡的前所未有的好，9點鐘頭一沾枕頭就睡著，第二天7點就起床，做家務，因為睡好了，有精力。感覺前所未有的舒服。但是手腳還是熱。我很欣慰啊。服用了其余四副后，其余幾天睡覺還是到了凌晨就煩躁睡不著一陣。囑其生石膏加到50克，再進5副，這5天睡覺好多了，但是手腳還有余熱，遂囑其生石膏加到55克，知母加到12克，續進一劑，又像第二天那樣，睡覺前所未有的舒服。這次手腳的熱徹底消除，像平常一樣了。母親說解除了她三十余年的毛病，我姥爺可是本地鼎鼎有名的西醫啊，甚覺欣慰。打完收工。這是我的經方經驗，作為學醫的人能給人接觸病癥是最快樂的事情了。 2010年2月3日
－－－－－－－－－－－还有个现象,很奇怪.就是母亲素有肾盂肾炎，经常小便不利或小便反多，尿黄且味道重，这次吃了白虎汤以后，发现能憋尿了，撒尿很冲，而且没有尿不尽的感觉了。不知为何？请大家指点？
－－－－－－－－－－－辯證要點：1.舌紅無胎；2.有煩渴，脈洪大就不確定與否，因本人系自學中醫不懂號脈；3.手腳發熱（雖為熱像，但不可據知里必有熱，需結合后面的癥狀判斷)；4.喜冷飲、雪糕（時值北方隆冬季節)；5.尿色黃(少陰病，尿必發白)；6.無胃不和、譫語癥狀，且大便正常，排除陽明承氣湯證。7. 据此可知为白虎加人参汤证.
－－－－－－－－－－－