职 业：街边售冷饮
婚 否：是
性别女，年龄 60
现在主要症状：
头晕，胃经常向上倒气，有味，左上牙疼，左上牙床肿大，化脓。有口疮，脖子后面经常感觉压得慌，背冷。
耳鸣，右耳严重（这个症状时间比较长了)。左肋不经常不舒服，以前有过中风。左肋发紧
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：
无明显加重或减轻的条件。有事情着急上火时，容易加重，会长口疮，嘴唇烂。
现正在服用的药：中药。西药降压（长期在吃)
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写):
2010年农历10月份，庙会后病倒。2010年11月19日（庙会后4天)感觉是又长羊毛疔了，20号挑羊毛疔。羊毛疔之前的一般症状：恶心，吃不下东西，感觉发烧，但体温很低35度，全身无力，头晕。羊毛疔挑的不好，但有些效果，能吃些东西了。
自觉中风没好，又吃了些西药。
（12月2日)过了几天后开始牙疼，从门牙开始左半边上牙都疼，指不定哪颗疼，牙床都是肿的，头疼的厉害（三叉神经)，恶心的厉害，吃不下东西。右侧腰痛，位置在靠近胯骨的地方（这个症状好多年了)。
（12月3日)去看了中医，说她心火，肺火盛，还有什么入了经络。抓了5剂中药。
（12月5日)吃药前已经有几天不大便了。吃药后上厕所很多次。3日当晚上了有五六次。第二天能吃些东西。
（12月8日)这几幅药的效果主要是泄下。食欲和精神有些改善，但很不明显。牙疼还是很严重，牙龈肿痛，头痛，头晕。发现后脑脖子有一处不能捏（天柱)，脑后边有一块，一捏浑身发冷，鼻子，耳朵都憋得慌。
（12月12～20)之后不肯去看，去一个村里的诊所看了，说胃火很大，用针刺破牙龈放血后有改善。后来自己也针刺。症状：不能动，一动就出汗，感觉人很虚弱。牙疼能忍住后，就没再去看医生。让家里人用针挑，挤，拔罐，持续了挺长一段时间。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):
（2011年2月3日)除夕时病情有加重。睡觉不脱衣服，怕风，口渴（口渴时间长)，牙疼加重，嘴唇烂，口疮。头痛，头晕。大椎不能捏，捏则头晕，后背紧。右腰酸痛。右侧三阴交附近据捏。捏则酸胀达腰部。右臂上举困难，肩部酸痛。面黑无光。眼花，不想睁眼。有时眩晕。
初二，抓了一剂柴胡桂枝干姜汤，口渴的症状消失。后来吃过，小柴胡2剂，柴胡桂枝汤三剂，症状无明显改善。牙疼不见好转。其余症状略改善。
发病的时辰:无明显时辰。
发病时的典型症状
头晕，恶心，心慌。腿无力，体温低（35°5——35°6)。
西医病名：
发病季节：
无固定季节。
发病原因：
可能是上火，着凉。
是否长期用过激素：无。
是否大量用过消炎药：无。
是否做过手术：
无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：黄，黑，没有光泽。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色：青)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：偶尔发病时出汗
。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
有时听不见，耳聋。
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色：发青)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？不常有)：
病得厉害时口渴
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
左肋不经常不舒服，以前有过中风。左肋发紧。
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：肚子大，胀，感觉里面都是水/气。以前硬，现在好多了。
去年十月份之前有段时间，有膨隆，不能碰，后来改善。
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
经常向上泛气
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
压得慌
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：压得慌
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：发冷
。春节期间用针挑过，移到臀部，睡觉翻身都有影响。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
左前脚掌通，皮发硬，要泡脚，去硬皮才能缓解。
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：第二趾大拇指侧有一鸡眼。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
白天不肯喝水，在外面出摊，减少上厕所。晚上回家后，喝水多。
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
偶尔失眠。不太稳定。偶尔不易入睡。
大便（次数：每天1～2次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
每天早上大便1～2次，成形，微溏或成形。
小便（次数4～5次，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？无夜尿)：夜尿2-3次
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手yin，几年手yin史 曾堕胎)
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
褐色斑。左脚面曾经有疮疖，深褐色。周围皮肤发亮非正常皮肤。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
绝经
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
长期服用西药降压。
7、体温
呼吸
心率
血压
体温偏低。呼吸正常。血压一般在160/90
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
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我母亲今天一直觉得不舒服，好像又中风了。脖子木，背冷，恶心，无力。
我去看了一下咱妈，她说躺着都晕，坐起来更晕
仲景云：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发
患者服用后反馈
先生好。
我母亲的药今天吃完了。胃感觉好些，食欲有改善，吃的多些。头晕和前几天比没有明显改善，还是有头晕。
今天她说脖子后面不那么木了，摸着又感觉了，像是摸肉的感觉了
已故经方大家刘渡舟认为，苓桂朮甘汤证发病关键是“水气上冲”，极易引起心悸、胸闷、短气，刘老谓之“水心病。” 治疗“水气上冲”的“水心病”，首选苓桂朮甘汤，药仅四味，但配伍精当，大有干军万马之声势，临床疗效惊人，尤治“水心病”一证，可谓独树一帜。
水心病的实质就是旺水克火。治法损其有余，补其不足。本方通过利小便以消水邪，使水不克火，以达到救心的目的。
茯苓12 桂枝9 生白术6 甘草6（炙)
后在茯苓桂枝白术甘草汤的基础上合真武汤，真武是治水大神，方以真武名，证明此方的作用就是在治水。真武者，温渗之方，以附子为之主。合方的效果明显优于单独使用，
茯苓18 桂枝9 生白术10 甘草6（炙) 生白芍6 生姜一片 熟附子5
先生好，反馈一下我母亲服药的情况：
比以前有劲了。
头晕：以前看东西都动，现在看东西不动了。头晕明显减轻，还有头晕。
脖子后面还有“麻木”的感觉，和以前比有减轻。
从患者的反应来看，短期治疗效果不错，故收录之，以求抛砖引玉。
2011-3-26 19:20:47 病人儿子
先生好：
我母亲今天一直觉得不舒服，好像又中风了。脖子木，背冷，恶心，无力。我妹妹给她挑了挑，两肩膀都是紫黑的大疙瘩。
2011-3-27 11:25:29 水先生
你母亲今天情况如何
2011-3-27 14:20:35 病人儿子
我母亲今天还是头晕比较厉害。
2011-3-27 15:32:11 病人儿子
苗儿
15:31:36
我去看了一下咱妈，她说躺着都晕，坐起来更晕
2011-3-27 15:46:26 水先生
请用*******
2011-3-27 15:48:06 水先生
***********
2011-3-27 15:48:41 病人儿子
好。记下了。
2011-3-27 15:51:59 病人儿子
这个药抓几副？
2011-3-27 15:52:09 水先生
3付
2011-3-27 15:53:52 病人儿子
开锅后小火10分钟？
2011-3-27 15:54:37 水先生
对
2011-4-1 10:15:15 病人儿子
我母亲吃完药好些了。
2011-4-1 10:19:05 病人儿子
头晕减轻。站起来还会有些晕。
2011-4-1 10:21:53 病人儿子
后颈发软，有些痒。
2011-4-1 10:21:56 水先生
太好了。方子改为每日两剂。吃3天
2011-4-1 10:22:05 病人儿子
不那么硬了。
2011-4-1 10:25:15 病人儿子
那就剂量×2抓三副。早晚各喝一次吧？
2011-4-1 10:25:26 水先生
OK
2011-4-3 21:26:01 病人儿子
先生好。
我母亲的药今天吃完了。胃感觉好些，食欲有改善，吃的多些。头晕和前几天比没有明显改善，还是有头晕。牙疼继续。前天量过一次血压170/100。我妈自己用小罐子拔得脖子后面起了好多水泡。前两天天冷，一冷，就觉得恶心加重。
2011-4-3 21:26:48 水先生
不要去量血压啦。
2011-4-3 21:27:55 病人儿子
嗯。这两天胃口有恢复，其它症状无明显改善。
2011-4-3 21:28:41 水先生
大便的情况呢？
2011-4-3 21:31:20 病人儿子
跟往常一样，正常。
2011-4-3 21:31:33 水先生
一天能有一次？
2011-4-3 21:31:41 病人儿子
1～2次。
2011-4-3 21:32:22 病人儿子
2次的时候多些，都是在早起，间隔的时间短。
2011-4-3 21:32:44 水先生
一天两次大便？
2011-4-3 21:40:27 病人儿子
现在已经睡了。明早才能问大便情况。
2011-4-3 21:40:47 病人儿子
我妈一个人在家，睡的早。
2011-4-3 21:41:08 水先生
都没人照顾你母亲
2011-4-3 21:41:53 病人儿子
嗯。让她到北京来，不肯来。
2011-4-3 21:42:27 病人儿子
我妹妹离得近，经常过去。
2011-4-3 21:42:29 水先生
那是谁伺候你妈妈吃药
2011-4-3 21:44:02 病人儿子
我妹妹过给她抓药，自己煎药。
2011-4-3 21:44:04 病人儿子
（下面病人儿子与病人女儿聊天记录)
病人儿子
21:29:15
大便情况怎么样？
病人儿子
21:29:29
夜尿？
病人儿子
21:29:34
次数。
病人儿子
21:30:24
这个每次都是要问的。
苗儿（病人女儿)
21:30:48
那我明天问了再给你说吧
苗儿（病人女儿)
21:30:59
她没说，应该是正常
苗儿（病人女儿)
21:33:47
算一下时间，到咱妈生日，5月份的时候病了快半年了
病人儿子
21:35:59
现在睡觉脱衣服吗？
苗儿（病人女儿)
21:36:30
不知道，好像是不脱
病人儿子
21:39:15
气色呢？
苗儿（病人女儿)
21:41:30
还是又黄又黑的，不过她黑也是在外面晒的
苗儿（病人女儿)
21:41:46
精神好些
苗儿（病人女儿)
21:43:09
今天她说脖子后面不那么木了，摸着又感觉了，像是摸肉的感觉了
2011-4-3 21:46:28 病人儿子
现在的情况比较尴尬，我公司这边有起色了，才能回去多照顾我妈。现在公司这边也挺吃紧的。
2011-4-3 21:51:43 水先生
处方调整一下*********
2011-4-3 21:51:57 水先生
3剂，每日一剂
2011-4-3 21:53:50 病人儿子
我母亲自己感觉对天气敏感
2011-4-3 21:54:09 病人儿子
天热了，她就感觉好些
2011-4-3 21:54:46 病人儿子
方子已记下。多谢先生。
2011-4-3 21:55:25 水先生
看来和你母亲也是有缘人。不然的话，效果也不会这么好
2011-4-3 21:55:49 病人儿子
嗯，好的。
2011-4-3 21:56:54 病人儿子
去年刚刚病的时候我家宝宝也生病，在先生这里看的。让她看硬是拖过了春节。
2011-4-3 21:34:42 病人儿子
1~2次，2次偏多，微溏。这个是我记得的情况。这两天的情况没问。
2011-4-7 13:24:33 病人儿子
先生好，反馈一下我母亲服药的情况：
比以前有劲了。
头晕：以前看东西都动，现在看东西不动了。头晕明显减轻，还有头晕。
脖子后面还有“麻木”的感觉，和以前比有减轻。
牙疼：现在两边都疼。不能吃硬的东西，黄瓜都嚼不动
大便：比较痛快。起床一次，吃过早饭一次。
2011-4-7 13:25:28 水先生
效果很好。
2011-4-7 13:25:38 水先生
方子不变。
2011-4-7 13:25:41 水先生
********************8
2011-4-7 13:25:47 水先生
3剂，每日一剂
2011-4-7 13:31:13 病人儿子
好，让人去抓药了。
2011-4-8 17:16:21 病人儿子
88
2011-4-8 19:30:17 病人儿子
记下了，到家弄
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后无反馈
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