所在省市:江苏扬州
职 业:电脑设计
婚 否:已婚
性别:女
年龄:29
现在主要症状:
月经后期、左下腹隐疼、怕冷 盆腔积液
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
自产后体质就变差,手脚凉,怕冷,穿得比别人多。夏天在空调房,或吹电风扇时,需穿长衣长裤,否则四肢会酸疼。月经后期,每次延迟10天左右,量少,血块多,经期双腿酸疼,第一天也有痛经症状, 去年左侧发现囊肿,找中医专家调理,没效果,最后达到8公分,迫不得已, 8月份做了腹腔镜左侧巧克力囊肿摘除术。术后中医调理效果也不理想,还是月经后期,怕冷。
现正在服用的药:无
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?无
最初发病的年份月份(请一定认真填写):08年12月产后,怕冷,
病情加重的年份月份(请一定认真填写):09年5月份月经开始不正常,从最初的推迟一天,到现在每月推迟10左右。
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:以前感冒时挂过水
是否做过手术:08年12月剖腹产,11年8月腹腔镜巧克力囊肿剔除术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,有些干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?有时口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 口中有点异味,特别是睡觉后起来,口水多,唇起皮,但不想喝水
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):一受凉,嗓子就疼,每次感冒都是嗓子疼引起的
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):左下腹隐疼,按之更疼
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 吃冷的东西就胃疼,服附子理中丸便好转。餐后走路略快胃也疼。
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):前额部怕冷风,吹之头胀,另外头皮屑很多。
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右): 十指没有月牙
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):经期腿酸疼
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):最近一天一次,有点偏烂,色黄
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):不想喝水,小便次数少,偏黄
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 脸上皮肤,暗黄,眼四周和鼻上有很多褐色斑。臀部总生痤疮。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 周期七天,量少,色暗,多血块,经期第一天有时痛经
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):最近白带黄 ,有时多,有时少
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):孕一次,08年12月剖腹产,无流产史
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,头怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
今早去医院检查,白带清洁度为Ⅲ,黄,有点阴道炎,轻度宫颈糜烂。
B超显示子宫前位,大小正常,子宫体回声欠均质,形态规则。肌层血管扩张。右侧卵巢正常,左侧卵巢旁边见长条状液性暗区37×11mm。
诊断结果:子宫肌层血管扩张,左卵巢旁液性暗区。
日期: 2012-4-21 |
患者 11:53:18 水先生,你好。前几天我发信息给您的,还记得吗?主要是月经后期,四肢酸疼,左下腹疼,怕冷 |
水先生 11:53:56 记得 |
患者 14:13:14 不知道什么原因,这次月经推迟更长一些,有20天,后来来例假,正好开始吃**先生开的行血通经的药,期间变化不大,第一、二天量还行,多血块,第三天以后没多少了,滴滴嗒嗒拖了四天。 |
水先生 14:59:14 稍等,正在看你的问诊单 |
患者 14:59:33 好的, |
水先生 15:01:51 *********方一 |
水先生 15:02:02 每日2剂,水开后,小火30分钟。 |
患者 15:02:38 几付? |
水先生 15:03:03 连服4天后反馈 |
患者 15:03:31 好的,先生用药真精炼 |
患者 17:45:49 谢谢了 |
日期: 2012-4-25 |
患者 15:43:56 先生,我4副药已经吃完了,感觉怕冷好些了 |
患者 15:45:11 嘴里的口水也好像更多些,这几天大便两天一次,有点偏烂 |
水先生 15:47:27 可以加大剂量,每日3剂 |
患者 15:54:35 好的,麻烦先生了 |
日期: 2012-4-28 |
患者 08:44:39 先生,早。 |
水先生 08:45:05 留言,我得马上下了 |
患者 08:45:07 3剂药今早吃完了,身上不怎么怕冷了,就双腿还嫌凉,也乏力,特别是腿后面,腿湾子这酸疼 |
水先生 08:45:34 方子加大剂量 |
患者 08:46:46 吃几天?先生、、 |
水先生 08:46:51 3天 |
日期: 2012-5-1 |
患者 07:33:34 先生,非常感谢你。自我感觉已经不怕冷了,因为闲热,昨晚就把手臂放被子外面睡觉,今早起来,手臂觉得酸疼。门窗关的好好的,是不是我身体里寒湿还是很重?另外,口水少些了,大便也正常了,一天一次。 |
水先生 08:04:26 方子不变,请继续服用3天 |
患者 08:05:18 好的,谢谢先生 |
日期: 2012-5-3 |
患者 12:36:11 先生,你好,又麻烦你了。 |
水先生 13:35:11 的确。请用下方 |
水先生 13:37:45 *********方二 |
水先生 13:38:02 水开后,小火30分钟。每日2剂。连服3天后反馈 |
患者 13:38:13 好的,谢谢先生 |
日期: 2012-5-6 |
患者 07:41:33 先生,你好! |
水先生 08:20:27 每日3剂。再连服3天 |
患者 10:17:13 好的,麻烦先生了 |
日期: 2012-5-9 |
患者 08:35:44 先生,你好! |
患者 09:12:43 先生,接下来我该如何调理呢 |
患者 09:13:04 继续治寒湿,还是治别的 |
水先生 09:21:53 这个方2请再继续服用4天 |
患者 09:22:32 好的,麻烦先生了 |
患者 09:22:59 每日1剂还是2剂? |
水先生 09:23:15 每日2剂。 |
患者 09:23:21 好的、、 |
日期: 2012-5-13 |
患者 10:58:47 先生,你好,又麻烦你了。 |
水先生 23:54:06 只是左下腹疼痛,右下腹不会痛吗? |
日期: 2012-5-14 |
患者 06:56:12 是的,就是左下腹疼。 |
患者 10:41:36 先生,忙不?请先生帮我再看看。 |
水先生 10:48:10 方三***** |
水先生 10:49:41 都是克,每日2剂,连服7天 |
患者 10:49:57 好的,谢谢了 |
日期: 2012-6-15 |
患者 09:40:32 好的,先生 |
患者 09:53:57 先生,我药吃完了,方子变不变啊? |
水先生 10:18:29 你的方子也不变,请继续服用 |
患者 10:18:45 行 |
日期: 2012-6-25 |
患者 19:25:32
|
患者 19:32:38 先生,我的情况是不是还继续再吃下那个方子啊 |
水先生 20:48:30 对 |
日期: 2012-7-16 |
患者 19:54:54 是我该谢您阿。上个月的例假也准来了,左边虽然有时还有些疼,但b超显示积液也没了。您真是厉害啊 |