所在省市 长沙
职 业 农民
婚 否 已婚
性别，年龄 女，64岁
现在主要症状：
口干，眼睛干干的，胳膊下面骨头痛，胳膊痛，筋骨痛，胸口不痛，胃胀，出虚汗，头晕，小便不尽、有点黄，心情烦躁，大便一天三到四次成条，人容易疲惫。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：
口干、胃胀痛、胸胀（吃饭后明显)、两胁胀痛、汗多（晚上汗多比白天明显，早晨没汗)、小便频
现在是否艾灸：
否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2012年4月
病情加重的年份月份（请一定认真填写):2012年6月
西医病名：冠心病、动脉狭窄
发病季节：都有
发病原因：劳累
是否长期用过激素：
否
是否大量用过消炎药：
否
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
头颈明显
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：食后食物堵塞感，有呕感
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部胀，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
左肩抬不起来
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
喜欢方便面
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
大便（次数3-4次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热痛？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多2次？)：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，先黯暗，后鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕3产3？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
-------------------------------日期: 2012-06-18 |
患者亲属 20:32:14 先生，我姐姐的婆婆，还得麻烦您开药 |
水先生 20:32:31 可以 |
患者亲属 20:49:56 他妈胃痛，胸口胀，筋骨痛、口干、小便不尽、大便正常。口不苦 |
患者亲属 20:50:21 她是一天到晚都出汗，晚上出汗出得多些，早上起来就没汗了。 |
患者亲属 20:51:10 问诊单我填好给你 |
21:22:56 21:22:56 |
患者亲属 21:29:03 前面口干口苦，我让她吃小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤，没用，后来加上栀子吃了3天，现在不苦只有口干。尿频也没办法改善，胃胀也是 |
患者亲属 21:30:02 我还是把这个病人交给您看。不敢隐瞒药史，怕对您的判断有影响 |
患者亲属 21:30:49 先生，请您好好看看。 |
水先生 21:38:18 大便每天3到4次？ |
患者亲属 21:38:56 是的 |
水先生 21:41:18 病人现在每天都吃什么东西？ |
患者亲属 21:42:04 一日三餐，应该是饭和菜。她比较喜欢吃方便面 |
患者亲属 21:42:21 米饭，不吃面食 |
患者亲属 21:42:28 方便面除外 |
水先生 21:42:33 她这个每天3到4次大便，有多久了 |
患者亲属 21:43:04 之前没说起，现在问才说。有蛮久了，估计有一个月 |
患者亲属 21:43:11 我问问 |
水先生 21:44:24 每天3到4次大便，这个现象有一个月了？ |
患者亲属 21:44:41 不是一个月，说生病前就这样了 |
患者亲属 21:44:44 蛮久了 |
患者亲属 21:45:13 4月份胸痛发作，4月份之前一直这样 |
患者亲属 21:50:48 先生，您还有问题吗？如果没有，我想休息了，明天要上早班。 |
水先生 21:51:40 ***********处方 |
水先生 21:51:55 每日1剂。连服7天后反馈 |
患者亲属 21:52:08 哦，好的。谢谢您。您早点休息。 |
日期: 2012/6/26 |
患者亲属 7:42:57 我姐姐的婆婆也没药了，您能现在看看吗？ |
水先生 8:17:59 你姐姐的婆婆服用这个方子后，感觉哪些改善了？ |
患者亲属 8:34:22 先生，问过来了。情况都有很多改善。就是先前口苦没有了，这两天又有了。心里烦躁也是这两天才有的。其他的都有很多好转 |
水先生 8:54:57 你姐姐的婆婆的大便的情况呢 |
患者亲属 8:55:29 您等下，我问问 |
患者亲属 8:57:10 还是一天三四次 |
水先生 9:07:15 成型的，还是稀的 |
患者亲属 9:08:11 成形的，不稀了 |
水先生 9:11:15 你姐姐婆婆的方子调整如下 |
水先生 9:12:09 ******处方合方 |
水先生 9:15:14 每日1剂。连服5天后反馈 |
患者亲属 9:16:33 好的，谢谢您 |
日期: 2012/7/2 |
患者亲属 20:33:09 我姐姐的婆婆需要反馈 |
水先生 20:36:06 请说 |
患者亲属 20:36:27 他妈胃胀，胸口两边胀，大便3次成条，眼睛干。好了，就这些，那些全好了。明天没药了。 |
患者亲属 20:36:40 这是我姐姐发过来的 |
患者亲属 20:36:54 先生，您开的药效果很好 |
患者亲属 20:41:42 很多症状没了 |
患者亲属 20:41:58 现在人精神也好很多 |
患者亲属 20:42:14 原来走路一会就累 |
水先生 20:42:22 现在呢 |
患者亲属 20:42:49 现在很好了 |
患者亲属 20:43:42 胃胀说一会好一会又胀，就这个还没好透，说胸还胀 |
水先生 20:44:57 他妈妈的方子不变，请继续服用6天 |
患者亲属 20:45:53 好的，谢谢。 |
日期: 2012/7/27 |
患者亲属 21:37:17 先生，我姐姐的婆婆不要吃药了。她们嫌麻烦。 |
水中火 发表于 2013/1/18 16:44
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不对
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