所在省市
河南省巩义市
职 业
务农
婚 否
婚
性别，年龄
男，58
现在主要症状：
不能直站，站立的时候感觉右腿上有根筋背着，直站感觉疼痛，右臀感觉会疼痛难忍，时好时坏，右大母脚趾头疼，小腿有点拘、紧，疼的感觉
，他喜欢用暖手宝暖着他的脚
备注：特别爱抽烟，我爸3年得过一次冠心病，后来检查说是很轻微，当时他说很痛苦，也没吃几天药就算过来了，从那以后感觉他变化比较大，特别怕事，什么事情都不想管，就一直帮我姐看小孩，什么事情都没让他干，一有点病都担心自己病很重，整天想这想那的，特别啰嗦，大年二十九那天，中午还好好的，自己喝了杯酒后，自己可在那哭开了，说是他病了没人管他，感觉他现在心思比较重，我妈在小诊所工作，给他弄点药说先吃吃看看，过年后再说，他给小孩类，你不说他就不吃，吃一天就说没效果
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：
弯腰走路可以走，不能站直走路，站直小腿会疼，不舒服
现正在服用的药：钙片和复方关节炎胶囊（说是民间秘方什么的，没有药物组成)
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2012年8月
病情加重的年份月份（请一定认真填写):这次是大年二十八那天晚上腿抽筋引起的，第二天就不能站直走路了
发病的时辰:
发病时的典型症状
2012年8月那时候是根本不能站立，躺在床上腿可以随便动，不疼不痒，就是不能站立走路，一站就说疼，后来去医院拍了片子，只是检查出轻微的骨质增生，腿上没什么问题，医生也只是开了20多块钱的药，后来是在家里我妈妈给他输液治好了
这次是十天前晚上腿抽筋了，第二天就说不能站立了，说右腿筋抽，疼
西医病名：
发病季节：
发病原因：
2012年8月当时是搬了袋水泥，没用上力气，一下说腿不能动了
这次是腿抽筋
是否长期用过激素：是否大量用过消炎药：是否做过手术：
2012年那次用过大量消炎药，输液输了一周
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
这两天晚上睡后出汗，出汗后第二天感觉身体很舒服，要不出汗的话感觉不舒服
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)： 夜里二点半以后会醒，到四点多会睡着，如果睡后出汗，容易再次睡着，不出汗一般就到四点在睡着了
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)： 目前是一吃饭后就想去厕所，一天四次左右，，每次都拉一点，不成形，我爸说以前成形，可能和过年吃油腻过多有关系
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
一天七八次，他说手一沾水就想去厕所，去了就尿一点点，有时候是黄色的
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手yin，几年手yin史 曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
上次腿疼是输液治过来了
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
日期: 2013/2/12 |
患者儿子 19:49:59 先生，我爸身体不舒服，想请您看看 |
水先生 20:15:43 可以。 |
患者儿子 21:13:28 谢谢先生，那等我给我爸爸填个问诊单后，找个网吧再联系您 |
日期: 2013/2/14 |
患者儿子 17:03:38 我爸他说右脚指头，腿，屁股这三个地方疼，而且会转移，一会儿这你会那的 |
日期: 2013/2/15 |
患者儿子 9:20:59 我爸说他右屁股那感觉发凉 |
水先生 11:56:35 请用下方**************（经方原方) |
水先生 11:56:46 每日2剂。连服3天反馈 |
日期: 2013/2/18 |
患者儿子 8:51:11 药吃完了，我爸说腿稍微好点，屁股那发凉和一摸水就想小便比着也好点 |
患者儿子 8:54:26 他大便说成形，每天早上都是二点到四点必定要去一次，一天大概三次 |
患者儿子 8:56:09 您看接着怎么吃？ |
水先生 8:56:19 方子每日3剂。再连服3天 |
患者儿子 8:56:25 好的，收到 |
日期: 2013/2/22 |
患者儿子 9:06:52 先生，我爸药吃完了，我手机打字慢，我反馈完了告诉您，您在回复我 |
患者儿子 9:12:36 屁股和大腿他说不疼了，只是稍微有点凉 |
患者儿子 9:12:40 现在他说主要是右脚趾头麻和右脚跟那麻疼 |
水先生 9:13:13 方子继续服用5天 |
患者儿子 9:15:45 脚趾头动有时感觉一跟筋到屁股那会动，总体好了有七成了吧 |
患者儿子 9:16:48 反馈完了，好的，一天2次3次呢？ |
水先生 9:17:00 2次 |
日期: 2013/2/26 |
患者儿子 11:15:25 先生，我爸说脚后跟和小腿那感觉还麻，上楼梯用上劲了反而觉得挺舒服 |
患者儿子 11:16:25 您看怎么吃 |
水先生 14:54:54 方子不变，继续服用3天停药 |
