经方方药:黄汗伴皮肤瘙痒案

本帖最后由 半路岐黄 于 2013/4/28 00:46 编辑 www.lindalemus.com/sanji/

  门诊上一老年男性患者来诊，主诉：阴囊潮湿厉害，汗出，脱下换洗的衣服被汗水染上红色，全身皮肤瘙痒难忍，痒疹甚多。多处求医诊治服药无效。诊见：体瘦，舌红，苔厚腻，脉沉。本应处方黄芪芍药桂枝苦酒汤，但患者全身瘙痒甚重，先处方麻黄连翘赤小豆汤治其痒：

    麻黄30 连翘30 赤小豆60 炙甘草20 生姜30 大枣12枚（撕开)桑白皮60 杏仁20，三剂。

  《金匮要略》水气病脉证并治第十四

    师曰：黄汗之为病，身体重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍药桂枝苦酒汤

    黄芪五两 芍药三两 桂枝三两

    上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也。

病人也陈述，他自己在年轻是不爱惜身体，经常干活干的一身热汗的时候洗冷水或下田。

    现将此病案贴出，以证明我们的祖先在几千年以前就已经记载了这些病，所以古方是一定可以治今病的，当临床上一个个被经方治愈的案例活生生展现在眼前的时候，我们不得不惊叹古人的智慧，同时又不得不哀叹时人的愚昧和刚愎自用，呜呼哀哉！

半路岐黄写于2013年4月28日

－－－－－－－－－－－古圣贤的智慧值得珍惜
－－－－－－－－－－－赞！首先表示向您学习。以下为技术交流，请楼主不要介意。
我认为黄汉沾衣与皮肤瘙痒二症并存时，当先办理黄汗沾衣，后再办理瘙痒症。
原因为：汗出入水中浴，水从汗孔入体内.......略，得之黄汗沾衣。此时体内湿气凝淤，宗气不能将体内津液输布于四肢、体表，故皮肤干燥、瘙痒。体内越湿，体表越燥。当用黄芪芍药桂枝苦酒汤泻营血之郁、行卫气之畅后，凝淤之湿气即可化为津液输布体表，此时或许瘙痒症可恙瘥过半。
－－－－－－－－－－－回复 zhzish 的帖子

不可，必须先把皮肤中的瘀热排出来才能治其黄汗。
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－－－－－－－－－－－药量是不是太大了一点？原方用麻黄二两，但这是三次治疗量。汉代一两约15克，二两为30克，因此每次治疗两也就10克。汉代煎药只煎一次，先代煎两次，按理说用10克正好。
－－－－－－－－－－－学
－－－－－－－－－－－半路岐黄先生功底很深，学习了。然我觉得zhzish君之言也有可借鉴之处。当然若经临床经验证自无需辩。
－－－－－－－－－－－疗效如何？ 结果如何
－－－－－－－－－－－回复 五味1 的帖子

今天来复诊，黄汗明显减少，只是身上皮肤还是有点瘙痒，继续以麻黄连翘赤小豆汤加漏芦巩固，黄汗自己会好，不用黄芪芍药桂枝苦酒汤了