所在省市浙江温州
职 业职员
性别,年龄
女26周岁(产后 2个月)
现在主要症状:
咳嗽 黄痰 扁桃体发炎 下体有出血 有头晕(2个礼拜前下体就有点出血丝,但是近一个礼拜感冒后,下体出血多起来了,今天出血比较多,)
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):一个礼拜前感冒了,咳嗽,咽喉痛,吃了麻杏甘石汤,好了点,但是后感觉又冻着了, 5天前发烧,打青霉素天效果不好,我给她吃了3贴大青龙加麦冬30大枣10颗 桔梗7克,吃了烧退到37.7但是到了晚上又烧,前天晚上烧到了39.8,后来没办法去医院打了退烧针,降了下来,昨天去医院看说扁桃体有发脓,还是抗生素治疗,今天还是咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,刚才换卫生巾的时候发现下体出血比较多,比前几天都多。感觉脾胃吃药吃了比较虚了,舌苔白,薄,有牙齿印,大便比较稀了,平时大便2-3天一次的,不算硬的。有头晕。
现在就是没有体温,但是脸发烫的感觉,喉咙还有不舒服,咳嗽的很厉害,黄痰带点绿色的,下体有出血
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):一个礼拜前
病情加重的年份月份(请一定认真填写):这两天天气不好,下雨,雾蒙蒙的,感觉就不舒服,咳嗽加重,气不顺
发病的时辰:
发病时的典型症状:咳嗽 黄痰 扁桃体发炎 下体有出血
西医病名:
上呼吸道感染,扁桃体发炎
发病季节:
发病原因:
是否长期用过激素:糖皮质激素退烧针一次
是否大量用过消炎药:
是否做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):
眼象:(白睛颜色:红,有流泪,色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):一直稍微聋
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
最近有时候特别苦
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):现在好点但还有
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
咽喉那里
感觉不舒服
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):感觉就是正中间潭中的位置的那个气管有痰,从那里咳嗽出来的
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):吃的不多,口味很差
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
睡觉浅,咳嗽
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
大便偏稀
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):微微不畅
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):两个检测都正常,就是C反应蛋白高
日期: 2013/2/26 |
患者老公 14:16:38 我老婆有感冒,呼吸道感染,扁桃体发炎,我前天还给他吃了 |
患者老公 14:17:01 是不是这个吃了伤了脾胃 |
患者老公 14:17:15 所以下体又出血啊 |
患者老公 14:23:37 体型属胖一点点的 |
患者老公 14:23:52 平时脾胃都不错的 |
患者老公 14:25:07 这次感觉吃药 |
患者老公 14:27:01 平时感觉 |
水先生 14:29:39 生产的时候,是否失血过多? |
患者老公 14:29:46 没有的 |
患者老公 14:29:50 生产很好的 |
患者老公 14:29:57 顺产 |
患者老公 14:30:04 出血本来也没有的 |
患者老公 14:30:26 就是这几天 |
水先生 14:31:22 还有感冒的感觉吗? |
患者老公 14:31:35 嗯 |
患者老公 14:31:38 咳嗽很厉害 |
患者老公 14:31:58 咳嗽完了 |
水先生 14:31:59 咳嗽多久了? |
患者老公 14:32:06 一个礼拜有了 |
患者老公 14:32:26 就是有点夜里起来喂奶 |
患者老公 14:32:38 刚才体温量了 |
患者老公 14:32:54 上次发烧的时候 |
水先生 14:33:36 现在是否还恶寒? |
患者老公 14:33:45 没有 |
患者老公 14:34:31 前天发烧的时候有点 |
水先生 14:37:12 请用下方。 |
水先生 14:37:52 ************* |
水先生 14:38:04 每日2剂。连服3天反馈。 |
患者老公 14:39:47 老师 |
患者老公 14:39:57 黄绿痰 |
患者老公 14:40:08 就用这个方式吧 |
患者老公 14:40:32 马上去煮药了 |
水先生 14:41:05 是。 |
患者老公 15:12:01 扁桃体有脓点 |
水先生 15:12:33 可以 |
患者老公 15:12:39 有点点 |
患者老公 15:12:48 |
患者老公 20:20:29 水老师你好 |
水先生 20:20:49 请说 |
患者老公 20:21:23 我老婆吃了一帖,刚才有点冷,现在体温高了,37 8 |
患者老公 20:21:39 六点吃的 |
水先生 20:21:45 正常。 |
水先生 20:22:03 再去降温,你老婆就完蛋了 |
患者老公 20:22:12 这样啊 |
水先生 20:24:37 明天早上反馈 |
患者老公 20:24:52 好的 |
患者老公 21:21:57 她现在说咳,咳的时候感觉下面出血 |
患者老公 21:22:25 不过我刚才看了下还不多 |
日期: 2013/2/28 |
患者老公 8:57:59 老师 |
水先生 8:58:19 好多了。能具体点吗? |
患者老公 9:00:56 感觉咳嗽就一点点了 |
患者老公 9:03:16 体温这些 |
水先生 9:03:20 好。 |