经方辩证问诊单
职 业:目前没有工作
婚 否:已婚
性别,女 年龄30
现在主要症状:
白带异常,有时下腹部坠疼
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):伴有痔疮,失眠,气短。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):大概2007年
病情加重的年份月份(请一定认真填写):大概2009年
发病时的典型症状:白带异常
西医病名:宫颈糜烂
发病季节:夏
发病原因:小孩出生后。
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):有点黄,无光泽。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):色青,有时有血丝,有干涩。
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):少汗。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):头汗。
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 读书时体检有耳病,稀耳屎,有时耳鸣。
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 干呕而不吐。
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难): 痒
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 闷,满
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 有时痛
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 胀
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) : 烦,悸,有时跳快
心下(满,堵,胀,烧): 满,堵
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质): 胀,满
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 昏
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):有时痛,重
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 重
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 变天骨痛
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右): 凉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 少,喜辣
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 多,喜油腻
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 多梦,不易入睡,时时惊醒。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):一天或二天一次,糖稀,不成形,有出血。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):黄
房事:(有无 多少性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎) 有,一周二,三次。冷淡,曾坠胎。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 偏黄,脸上有斑点,容易蚊虫咬,肤温。
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 提前,暗,浓稠,有血块,无痛经。
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 多,黄,腥
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?): 孕4产1
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。大概二年前中药治疗过宫颈糜烂。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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日期:2010-8-15 |
患者 9:17:30先生,在吗 ? |
水中火 9:35:29说 |
患者 9:36:57先生,药已吃完。 |
水中火 9:37:46你大便还有血吗? |
患者 9:37:56没有了 。 |
患者 9:39:02还要继续吃原方吗? |
水中火 9:40:33反馈效果 |
患者 9:43:39感觉身体舒服多了,白带没有以前那么多,但是呈米汤样。味臭。不知道是不是天气原因,今天气短,胸有点闷。鼻子里好象有痰。 |
水中火 9:44:20你现在处在这个阶段,要注意情志舒畅。 |
患者 9:45:40好的,就是控制不住自己的情绪。发了脾气后又后悔不已。 |
水中火 9:47:05你老公对你好吗 |
患者 9:49:50哎,他象个没长大的男孩,不懂得关心人。只顾自己在外面玩。 |
水中火 9:50:26他只要不惹你生气就行。女人的病就怕生气。 |
患者 9:51:01好的,我要记住。为了自己。 |
水中火 9:51:12那个药你继续吃一个星期。 |
日期:2010-8-22 |
患者 9:29:10药已吃完。最大的改变就是白带少很多了,气味也好多了,只是颜色有点黄。胸也不那么闷了。 |
患者 9:29:29还需要吃药吗? |
水中火 9:29:47效果非常好,继续吃 |
患者 9:30:31好的,吃几副呢? |
水中火 9:30:48再吃一个星期 |
患者 9:31:03好的。谢谢。 |
患者 9:33:23先生,再有一个感觉就是,吃药后就一直觉得胃很满,很饱的。晚上喝了,一早起来也觉得这样。 |
水中火 9:33:44你换一个时间段吃 |
患者 9:34:48好的,没什么了。先下了。再见。 |
日期:2010-8-23 |
患者 14:53:35请问先生,月经来了还可以吃药吗? |
水中火 16:31:56可以 |
日期:2010-8-30 |
患者 10:12:25先生,在吗?我的药已吃完了。 |
水中火 10:12:45不需要检查 |
患者 10:13:16请问我还需要吃药吗? |
水中火 10:15:29不需要了。 |
水中火 10:15:40或者再观察一段时间 |
患者 10:19:48好的。 |