经方方药:经方治乏力身重气虚腰酸一例(答案已公布)

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本帖最后由水中火于 2013/7/13 07:46 编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/

所在省市
上海

职　业
结构设计工程师

婚　否
已婚

性别，年龄
男 31

现在主要症状：

主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：

现在:

1.膝关节肿和足腿部红斑服中药后未再犯.

1.后背感到发冷, 实则皮肤烫, 手心脚心热, 以冬季更甚, 感觉像有内热出不来. 这个症状前几年也有, 但是今年更加严重, 特别容易受寒感冒.

2.乏力, 身重, 气虚.

3.受寒严重时喉咙痛, 头晕.

4.左手大拇指关节不舒服已有数月, 最近稍微好点.

5.感觉新陈代谢慢, 皮肤上的皮疹不容易好, 即使好了疤痕色素沉淀不易散.

6.有时会觉得腰酸.

7.有时大便干燥.

8. 有时有口腔溃疡, 吃小柴胡冲剂不怎么管用.

9. 舌苔中间黄腻.

主要病史:

1. 自小体质偏弱, 易流鼻血, 皮肤容易长皮疹, 手心脚心热, 有湿热之状.

2. 2006年工作繁忙有半年时间天天熬夜到凌晨, 又喜食辛辣及咖啡等提神之物, 导致免疫系统紊乱, 后因足部结节性红斑和膝关节肿痛就诊, 同时伴有经常性口腔溃疡, 低热, 面部皮疹, 眼睛不舒服(冬天到有暖空调的地方会觉得眼睛起雾, 有分泌物), 西医确诊为自免疫性类风湿白塞氏病. 根据症状断断续续服用治类风湿西药1年有余, 以降血沉为主.

后寻得一位类风湿免疫科老中医服用了2年中药, 病情基本控制, 药方里有生石膏30g水牛角30g, 生地30g, 土大黄(需要的话可以贴出药方), 有症状时见效快, 但是吃药期间总是会拉稀, 说话气短无力, 乏力,

现正在服用的药：

无.

2010年后停服中药, 只是偶尔出现症状时吃几帖, 见好即停.

哪些情况能加重病情：

受寒, 感冒, 免疫力下降时.

现在是否艾灸：是, 艾灸盒温和灸后背和后腰.

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

小时候常规疫苗接种.

最初发病的年份月份（请一定认真填写):

2006年工作繁忙有半年时间天天熬夜到凌晨, 又喜食辛辣及咖啡等提神之物, 导致免疫系统紊乱, 后因足部结节性红斑和膝关节肿痛就诊, 同时伴有经常性口腔溃疡, 低热, 面部皮疹, 眼睛不舒服(冬天到有暖空调的地方会觉得眼睛起雾, 有分泌物), 西医确诊为自免疫性类风湿白塞氏病. 根据症状断断续续服用治类风湿西药1年有余, 以降血沉为主.

后2009年初寻得一位类风湿免疫科老中医服用了2年中药, 病情基本控制, 药方里有生石膏30g水牛角30g, 生地30g, 土大黄(需要的话可以贴出药方), 有症状时见效快, 但是吃药期间总是会拉稀, 说话气短无力, 乏力

病情加重的年份月份（请一定认真填写):

最近两年感觉严重一些了, 乏力, 背冷, 体热.

发病的时辰:

发病时的典型症状

西医病名：

发病季节：

冬天为甚, 受寒易发.

发病原因：

是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：感冒扁桃体化脓输过液.
是否做过手术：无

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩,痒，胀感，眼下颜色)：

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：有眼袋

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：不流涕, 有鼻炎, 有时头晕,头痛.

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
有时会痛, 比如感冒受凉.

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
有时胸闷.

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
右肋下有时候有隐痛(大概在胆囊附近)

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：
有时心烦

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：容易头晕

项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
手心热

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
感觉冷, 摸起来烫

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：正常

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：中等.

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
易困倦, 易入睡,

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：每天晨起一次, 一般正常, 时有干燥.

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感(有时)？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：黄

房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
 早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色红？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)

发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。

5、七情何者为重

（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。

类风湿西药(美洛昔康片), 中药

7、体温
呼吸
心率
血压

低热. 脉搏63. 血压正常

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：

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－－－－－－－－－－－ 本帖最后由水中火于 2013/7/5 12:43 编辑 www.lindalemus.com/job/

日期: 2013/5/18

患者