所在省市：湖南省邵阳市隆回县
职 业：退休职工
婚 否：婚
性别，年龄：女，62岁
现在主要症状： 失眠、烦躁、乏力、少言少行、精神恍惚、便秘。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：犯病以后，性情变化较大。犯病之前，嗓门大，动作快，勤勉劳作，喜人多热闹；犯病后，精神萎缩，说话时气若游丝，少言少行，他人和其打招呼时，常常反应不过来，不知对方所言，表现轻度木讷。不想出门，怕出门，总疑心自己会受他人另眼看待。不喜家里人多，若人多口杂，心情尤为烦躁，各类症状加重。不喜劳作，稍微动一动就自觉心跳加快，不能承受。犯病前，手足心较之常人温度略高，犯病后，手足心厥冷。犯病前大便快而酣畅，犯病后大便三四天一行，且口臭严重。犯病前，落枕就能入睡，犯病后一晚最多睡个二三小时，常常彻夜不眠，难入眠，眠后恶梦多，醒后难再眠，白天极度困倦却睡不着。
现正在服用的药：寿比山（2003年诊断为高血压后服用至今)；冠心胶囊（2003年诊断为缺血性冠心病服用)；宁心安神胶囊（最近服用)；盐酸帕罗西汀片（半月前开始服用)
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否
最初发病的年份月份（请一定认真填写):2008年3月，一度出现失眠、烦躁、便秘症状，甚至动过轻生的念头。诊断为抑郁症，服用“黛力新”（抗抑郁的西药)两月后，诸症解除。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):2008年3月第一次犯病于2008年6月病愈后，一直没有反复，直至2012年11月再次犯病。
发病的时辰:2012年11月某日凌晨12时至3时
发病时的典型症状：失眠、烦躁、心神不宁、无法静心、乏力、便秘
西医病名： 抑郁症
发病季节：2012年11月至今
发病原因：2012年11月，母亲随父亲外出长沙。出门当日，父亲从一个小楼梯上摔下，当时做了CT没发现骨裂，简单处理后没呆在家里疗养便去了长沙。但到长沙后第一晚，父亲疼痛难忍，第二天照片说肋骨骨裂。随后几天，父亲因疼痛难忍，说了很多极端的话，甚至说到了生死这种程度上。对母亲的影响很大，11月某晚（具体时间都记不住了)，母亲整晚未眠，至此以后，就一直睡眠不好，其他症状紧随而至。
补充发病原因：父亲母亲去到长沙，住在姑妈家。姑父离世多年，姑父的遗像挂在客堂，姑妈搬去女儿家住，房子平日里空着的时候多。曾听母亲说这次发病之前，姑妈房子的门突然打不开，加之父亲因身体不适，说了些很极端的话，导致母亲胡思乱想，觉得是不是姑父怪罪，不让他们住在他家。就在这样的情绪下，母亲神思恍惚，睡眠就出现了问题。用母亲自己的话来说，整个人提不起神，象是丢了魂似的。
是否长期用过激素： 不祥
是否大量用过消炎药：是
是否做过手术：
1983年6月，母亲在工厂工作，砂轮将右手上臂打断，治疗了三年，期间用了大量的抗生素。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？颧骨处常常红，其他部位面色正常。外人都反馈看面色不象病人
眼象：白睛有些浑浊，略微偏黄。有瘀斑
出汗情况：活动时比以前容易出汗，出汗部位在额头处；睡觉后不怎么出汗
耳：无异常
目：这一段时间以来视力明显减退，看物模糊很多
口：有口气，前段时间口苦，但此症现已改善。
呕吐：吃东西的时候有干呕的现象，胃口不好，食之无味。
鼻：无异常
咽：无异常：
胸：稍微走点远路，稍微走快点，感觉很吃力，乏力感。
乳：无异常
胁：无异常：
腹：喜凉。其他无特别感受。
外阴：无异常
心:心跳快，以前60/分，现在静卧80/分,运动102/分;心烦
心下:无异常
胃:无异常.（年轻时得过胃病,但80年代后未犯过;吃饭速度一直快)
头:晕,全头
项:无异常
肩:右肩较左肩有些前倾.
臂:犯病期间,曾经受伤的右上臂一度特别疼痛,但现已经消除.
手:犯病初期手脚厥冷,现有所改善.手指指骨有些肿胀变形.
背:背腰明显挺不直 ,年轻时1.62米,现在1.58米不足
腰:酸 ,有腰椎盘突出
腿:无异常
膝:肿痛
足:右脚内踝发病前肿痛,发病后反而不痛了
足跟:两脚足跟都出现过骨刺,已愈,未发作过.
足趾:无异常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮:少,喜冷饮,饮不知味
食:少 ,食之无味
睡眠:失眠,不易入睡,睡后多恶梦,醒后不容易入睡.
大便:粗,干,成形.无便意,三四天一行.
小便:少,每次量多,气味\颜色正常,无夜尿.
房事：现无,曾堕胎一次
是否遗精
皮肤情况:身上皮肤质地好,但小腿部位这一年以来粗糙干燥.
月经:现无.绝经前每次提前一个星期,量特别多,颜色鲜红.
白带:现无.绝经前白带多
胎产情况:顺产两胎,流产一胎
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕,不想动,欲睡但无法入睡
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效:2008年服用黛力新两盒病愈至2012年11月未复发过;降血压的药物寿比山(配合着用过六味地黄丸),冠心病治疗药物冠心胶囊.
7、体温 呼吸 心率 血压:患病前后体温正常,但患病前手足比常人热,患病后较常人凉,调理了一段时间后这个症状有所改善;患病前心率60/分,患病后静时80/分,动时102/分;患病初期血压90/160,现药物控制下80/130.
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：2013年3月6日,做脑部CT发现右脑下侧有一黄豆大小的血栓,按消除血栓的方案治疗后,手脚厥冷之症改善,口苦现象好转,但睡眠及其他症状无改善.
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| 水中火
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| 2# .gif) 发表于 2013/6/30 22:27|只看该作者先处理了一下患者突发的尿路感染
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