所在省市:广东省广州市
职 业
婚 否
性别，年龄: 女,
现在主要症状：头晕,咳嗽
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：
1.
从6月初开始只是干咳几声,食欲减退,大小便处红红的一圈,会痛,睡觉把肚子露出来,怕热,有眼屎
2.
后来是吃了点冰淇淋就转成有痰的咳, 基本都是早上起床咳,吃了西瓜就会半夜也咳几声,吃些上火的东西也会加重咳(期间有口腔溃疡两次),
3.
一周前就听到她早上起床时说头晕,起床后还要躺在椅子上,拉起来时就说头晕,
4.
现在早上起床时会咳嗽几声,有痰音,只要是躺着起来就说头晕(坐车一直容易晕车,头上大汗),不易入睡,上眼皮一直是肿的, ,大便前干后湿,尿黄(平日晚上最少要揣一次尿,不然就尿床),食欲正常,吃素多,怕酸喜甜
5.
昨天吃了些荔枝,晚上睡觉有些啼哭,晚上怕热,肚子总露在外面,唇相对前天较红
现正在服用的药：无, 以前经常会煮些谷芽麦芽鸡内金的水消食,近两个月没煮了
哪些情况能加重病情：
吃冰或热气的食物
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？: 疫苗国家要求打的都有打
最初发病的年份月份（请一定认真填写):
病情加重的年份月份（请一定认真填写):
发病的时辰:早晨起床咳,躺着起身时说晕
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：
无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
背汗
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快)
：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
日期: 2013/7/2 |
患者妈妈 12:45:24 帮我女儿问下诊,最近有些咳,还听到说头晕 |
患者妈妈 14:46:57 关键是现在躺下起来就说头晕 |
水先生 14:47:20 多久了？ |
患者妈妈 14:47:31 有一个多星期了 |
患者妈妈 14:47:47 起床的几声咳有一个月了 |
水先生 14:48:24 起床头晕，其他时间头晕吗？ |
患者妈妈 14:48:55 只要是躺下起来就听到她说好晕啊,玩的时间没听过她说 |
患者妈妈 14:54:16 从小坐车一直容易晕车,头上大汗 |
水先生 14:54:30 一个星期了，天天早上起床说头晕？ |
患者妈妈 14:55:11 是的,早上起床会说,只要是躺着起身就会念 |
患者妈妈 14:55:19 昨晚也听到她说了 |
水先生 14:56:31 你把问诊单填好给我。 |
患者妈妈 14:56:39 好 |
15:02:49 15:02:49 |
水先生 15:06:20 注意了。荔枝，冷饮这些东西不要吃。 |
患者妈妈 15:06:45 知道了,咳嗽我也想着她自己好,所以拖了一个月,主要是现在晕 |
水先生 15:07:42 大便的情况如何？ |
患者妈妈 15:08:40 大便一直是前面很干,后面湿,经常把屁股撑破 |
水先生 15:10:11 能天天排大便吗？ |
患者妈妈 15:10:22 会 |
患者妈妈 15:11:31 只是小孩贪玩,不会一次排干净,蹲一下就不蹲了,很少看到后面拉湿的 |
水先生 15:11:59 方一（从后面的服用效果看，是个失败的方子，范围《伤寒杂病论》) |
水先生 15:12:05 每日1剂，连服3天反馈。 |
水先生 15:12:17 此方晚饭后1小时服用 |
患者妈妈 15:12:38 好的,一天就服一次 |
水先生 15:12:43 是 |
患者妈妈 15:12:51 记住了 |
日期: 2013/7/5 |
患者妈妈 18:36:30 先生好，我女儿的药已经吃完了，早上起床时还是听到她说头晕，咳嗽在早晨起床晚上睡觉前还会咳几声，痰音相对轻些了，大便就今天沒拉，昨天说拉的屁股不疼，食欲精神正常。 |
水先生 20:06:37 在吗？ |
水先生 21:40:28 **********（处方调整了，范围《伤寒杂病论》) |
水先生 21:41:07 1剂药煎煮好后，分3次热服完。连服2天，第三天反馈。 |
日期: 2013/7/6 |
患者妈妈 10:06:29 先抓药去了!谢谢了! |
日期: 2013/7/8 |
患者妈妈 18:03:07 我女儿的药今天也吃完了,这几天没听到她讲头晕了,咳就还有一点 |
患者妈妈 18:05:18 我小孩的还吃药吗? |
水先生 18:05:34 好了。就不用吃了 |
患者妈妈 18:05:52 好哇,非常感谢! |
786038594 发表于 2013/9/14 20:56
起则头眩 苓桂术甘汤
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