四圣悬枢卷二
昌邑黄元御坤载著
外感之邪，秋冬伤寒，春夏病温，寒温之外，乃有疫疠。天地违和，人物罹殃，州里相传，死亡继踵，惨目伤心，莫甚于此。念此身世，长不百龄，风霾夭①骨，霜露雕年，益以医药差讹，调摄乖方，人寿几何，那复堪此！仲景《伤寒》垂法，宏济百代，人亡义晦，复无解者，况于疫疠，先师无言。著书立说之家，甚于瘟魔，制方用药之人，残于疠鬼。丈夫有志，燮理无权，永念来者，情何能已，作疫病解。
疫病解第二
疫病原始
中风伤寒，外感风寒，而寒热阴阳，视乎本气，是以人不皆病而病不皆同，半由客邪而半关主气。
疫疠感于岁气之偏，乡里传染，证状皆同，少由主气而多属客邪。
盖天地有六气，风火暑湿燥寒也，岁有五运，土金水木火也。
天之六气，随五运而迭迁，地之六气，亘千古而不变。
五运回周，以天之六气，合地之六气，客主加临，太过不及之数见焉。
由是生克胜复，亢害承制之变，参差不一，而岁气于焉不正。
人与天地相通也，一气不正，而人气感之，而一经之病见焉。
风yin则病在厥阴，火yin则病在少阴，湿yin则病在太阴，暑yin则病在少阳，燥yin则病在阳明，寒yin则病在太阳，同气相感也。
木火病则伤在血分，金水病则伤在气分。
土者气血之中，血化于已土而气化于戊土，血伤则己土病，气伤则戊土病也。
寒温病异
疫病之邪，虽备六气，而寒温为多。
温疫感春夏之风，寒疫感秋冬之寒。
风为阳邪，感则伤阳，寒为阴邪，感则伤阴。
卫气为阳，故中于风，营血为阴，故伤于寒。
平人卫气在外而内交于营，营血在内而外交于卫，营卫调和，是以无病。
风伤卫气，则遏闭营血而生内热；寒伤营血，则裹束卫气而生外寒。营卫不调，是以病也。
卫伤而内郁其营，故风虽伤卫而病实在血，营伤而外束其卫，故寒虽伤营而病实在气。
血病者，多传阳明而为热，以血藏于肝而肝木生火，火盛则阳旺而入腑也。
气病者，多传太阴而为寒，以气藏于肺而肺金生水，水盛则阴旺而入脏也。
温疫之家，阴气不衰，足以济阳，则但传阳经而不入阳明之腑。
寒疫之家，阳气不衰，足以济阴，则但传阴经而不入太阴之脏，是谓顺证。
六日六经俱遍，邪退正复，则表解而病愈矣。
表里殊法
病在营卫，皮毛闭秘，法宜解表，以发内郁。
营卫外发则生，内陷则死。
风伤卫气，卫闭其营，营血外发，则斑生而病解。
寒伤营血，营闭其卫，卫气外发，则汗②出而病愈。
温疫传腑，热则营血内陷而不外发。
寒疫传脏，脏寒则卫气内陷而不外发。
故温疫营病，脏阴旺者多生，腑阳盛者多死。
寒疫卫病，腑阳旺者多生，脏阴盛者多死。
温疫由来
温疫之证，发热出汗，得之于风。
其年木火不能发泄，则人气应之，多病温疫，以孔窍闭而风气泄之也。
木火生长，因乎阴气之左升。
盖纯阴之位，而一阳已生，阳生必升，升则温暖而化风木，积温成热，是为君火。
温则生而热则长，阳气敷舒于九天之上，孔窍发宣而不阖，故弗①伤于风。
木火不能发泄，则阳气下郁，而生内热。经络闭塞，孔窍不开，是以易中于风。
天人同气，天地之木火不能发泄，人物应之，而病温疫，故多病于春夏。
其病于春者，伤在乙木，其病于夏者，伤在丁火也。
寒温殊病
温病感在经络而内有积热，前三日则在三阳之经，后三日则入三阴之脏。
既入于脏，必入于腑，其入腑入脏，总是热而非寒。
伤寒感在经络而内无积热，阳盛而后入腑，阴盛而后入脏。入腑则是热，入脏则是寒。
温疫亦感在经络而内无积热，阳盛者亦入于腑，阴盛者亦入于脏。第未尝必入于腑，必入于脏，而病内热，其较温病不同。
然营郁而热盛，但有入腑而病热，必无入脏而病寒者，其较伤寒亦不同。
故温疫为病，止有寒泻之法而无温补之条。
其在三阴，皆六日传经之证，与伤寒三阴脏寒之证，天渊不一也。
凡经尽而斑发者，是但在经络而未入于腑也。
若经尽而斑不发，必有内郁之证。表药之中，必兼凉泻，内热既清，则营达而斑发矣。
表解热除②
风性疏泄，气性收敛，风伤卫气，开其腠理，气欲内敛，风欲外泄。
气闭于内，则营郁而为热，风泄于外，则窍开而为汗。
风愈泄而气愈闭，营热日积，待至六经既尽，斑点外发,而后血分之热泄。若气闭而不泄，则营热内郁，而生燥闷。五脏燔蒸，而人死矣。
或泄之不透，隐见于皮肤之间，必郁而为痒。痒者，是谓隐疹。隐疹之家，血热蕴积，久而肌肉溃腐，发为痂癞，所谓脉风者也。当凉血发表，使营热外达，不令内蒸也。
阴衰营陷③
太阳经证⑤
发热头痛
太阳之经，总统营卫，风伤卫气，遏闭营血，郁迫而生里热。
肝木藏血而生火，火者，血中温气蓄积而化热也。
太阳寒水之经，应当恶寒，以营郁而生火，故但热而不寒。
其经自头走足，行身之背，经逆而不降，故头痛而项强也。
浮萍汤
浮萍三钱 丹皮三钱 芍药三钱 甘草二钱，炙 生姜三钱，切 大枣三枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣，取汗。
治一日太阳温疫，发热头痛者。
温疫得之中风，亦是桂枝汤证。但发于春夏之月，但热无寒，不宜桂枝辛温，故以浮萍泻卫气之闭，丹皮、芍药泻营血之郁也。
身痛脉紧烦躁无汗
温疫在太阳之经，脉浮头痛，发热汗出，以风强而气不能闭也。
若脉浮而紧，发热恶寒，身痛腰痛，烦躁无汗而喘促者，是气强而风不能泄也。
盖寒疫无汗，温疫有汗，以寒性闭藏而风性疏泄也。
若卫阳遏闭，风不能泄，营郁莫达，则烦躁喘促，与伤寒同证。宜以浮萍、石膏清散经络之热也。
浮萍石膏汤
浮萍三钱 石膏三钱，生，研 杏仁三钱，泡，去皮尖 甘草二钱，炙 生姜三钱 大枣三枚，劈
流水煎大半杯，热服，覆衣。
治温疫身痛，脉浮紧，烦躁喘促，无汗者①。
