20090610行者老师讲六经传遍、六经气化
上回说是讲脉法，因为脉法讲的话比较繁复，比较大，很难讲，今天给大家讲一下上次提到的六经，把六经传变给大家讲一下，然后讲六经气化，今天先讲六经传变，然后看情况讲六经气化。从一开始学到现在，前边（听课的)人走了不少，剩下现在能听的还是要有点基础的。
对于六经传变的理解，要对伤寒论有较好的理解，六经是哪六经？六经传变是怎么来的？首先，积阳为天，积阴为地，天地定位以后，地气上升为云，天气下降为雨，天地气交产生了人，由于天地之气相互交流产生了六气的变化，这就是所谓乾坤三索而产六子，而这六气的变化就是我们人生活在天地之间所受的影响，就叫六经。这六经变化在内经里面怎么讲？内经里面讲五运六气，六气讲的六经的变化，六经的道路讲的是六气的传变，而我们人身体在生病的状态下的传变。关于伤寒论中讲六经传变是一日一经，内经也这样讲。为什么是一日一经？这个六经传变揭示了什么？我们人身体气血的盛衰，有正气和邪气，有邪气逆犯，所以伤寒论讲“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。这个逆字，知犯何逆，就体会了六经气化，我们人体之气，人所有常，有正有逆，有它正常的渠道传给它，反其常为逆。
大家读伤寒论就会发现，太阳病为首，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，这个是怎么来的？我们身体得的外感病，古人叫六yin外感，什么叫六yin呢？天之六气，太过为yin，由于外在的六气太过，感应我们人身之六气也相应太过，就像寒气太盛了以后，天行收束异常，这时候身体的气机也跟着异常，寒水之气也偏盛，这就叫六yin之感。由于我们劳累，身体疲乏的时候，元气衰弱的时候就容易受到邪风客气，所谓六yin不正之气的感袭。其实不是邪气进去了，是它感染了我们。比如说我们精神好的时候偶尔进一下凉屋子也没事，如果乏力身体疲惫或者是大病初愈，这个时候受到风寒就容易感邪。元气弱不能自相调和，这叫六yin相互感应，并不是一个寒邪风邪湿邪过来，这就没有了。所以理解到这个，关于西医所谓的细菌病毒等微生物学说，不要理解为实物，都是六气感应相互化生而来，要从这个角度来看病。不要看见乙肝病毒就想有个病毒在那里，这样看不了病。是有病毒在那里，但是它代表了天行不正之气，相当于邪戾之气到了一定程度，我们就叫做毒，这个时候超过了人身的承受程度，有很多人感邪了以后生病，这说明毒在这一块，对这个有很好的抵御能力，这是讲了六yin外感。
一日太阳，二日阳明等，这是伤寒论讲了六经传行的次序，这个次序是怎么来的？天地化生六子，这六子就是六气，天行六气，那六气的循环次序是什么呢？五运六气是怎么讲的？五运六气有主气，有客气，其实就天行六气本身而言，客气实际上是主气，主气是客气，因为每年的年份不同，每年的主气就发生变化，主气是随时发生变化的，客气是不变的，客气是天行六气本来的传行次序，所以就天气本身而言，它的客气是主气，但是想到我们人呢？就把它讲客气了，因为我们人的气机受每一年不同的变化定为主，然后客气临加，加临。
天行六气，天行客气的传行次序是什么呢？天行六气本来的传行次序是什么呢？内经里面讲过，它的传行次序是一日厥阴，二日少阴，三日太阴，四日少阳，五日阳明，六日太阳，正好是外感伤寒传行次第的逆顺序，它讲的是厥阴为一阴，少阴二阴，太阴三阴，然后少阳阳明太阳分别是一阳二阳三阳，这是天行客气讲的阴阳生化的一个次序，由内而外，由阴而阳，这种逐渐运行变化，是一个方向传递，然后由太阳回来再回到厥阴。
天行客气是这种次序，我们人身体的六气，正气的传化也是这种次序，我们生生不已的元气，元气在动，人一生出来就在发散，相火就在耗散，它也是由阴到阳，由盛到衰，由内到外，如江河日月轮转不息，一刻都不停止，直到生命消亡为止，只是我们人身体的生命现象比起江河日月来说周期太短，这就是正气传行的次序，正气传行的次序是什么？大家不要以为一日厥阴，难道其他经还有气吗？有，就像子午流注一样，子午流注讲的是盛衰的问题，就像长江的一号波峰，二号汛期，它讲的是波峰，能量值最高的状态，气在什么时候盛，盛衰的问题。所以讲一日厥阴，整体大象，因为也没有厥阴没有这个气，只是因为各自盛衰不同产生这个现象，一日叫厥阴，二日又产生少阴，只是不同现象而已。这个时候我们人身的正气就像波浪一样，随着一日有一日的起伏变化，然后每一时有每一时的起伏变化。六经有一日传变，一刻有一刻的传变，一日有百刻，每一时辰有每一时辰的传变。
但是仲景单单要把一日一日的传变单独要拿出来呢？因为人生活在这个地球上受到太阳的影响是至关重要的，太阳的东升西没，一日一夜之间对我们的影响变化是最深刻的，人身如月亮，还有我们身体一呼一吸的潮汐，然后脉动，整个其他细小的规律，以至于对地球太阳轮转一年的变化，这个每日是最重要的。所以呢，我们在测八字生命的时候，日元是推本命年辰的，它是关键的，由于每一日盛衰的变化，就像一盆特别静的水，每一日都有波浪的震动。得病的时候，恰恰是在有不断产生波澜的水中又扔了一颗石子，又动了一下，扔了石子就暂时产生水纹，也向四周扩散。遇到人体正常的波纹，两个就相互影响，有时候波峰相互叠加，有时候波谷相互叠加，有时候相互抵消。这个时候就会产生所谓逆像，就是说一日会影响太阳，二日由于所受邪在表，二日由于正气的推荡就会影响阳明，不止影响阳明，是正气开散呈阳明的状态，三日就是少阳，四日就是太阴，然后就这样不断变化。等到七日经尽的时候，我们人体没有很大的破坏，正气运行还是循行它正常的次第，所以伤寒论叫做“七日经尽自解”，不是没有受到很大破坏，而是没有破坏我们人体正气循行的规律。
如果是邪气盛的话，七日不解，那十四日解，十四日不解，二十一日解，二十一日还不解，那三行传变，这时候我们人体的正气就要衰退了，这时候就要出传变，各种变化就出来了。所以内经上，伤寒论讲的都是坏病、变病、并病、合病。为什么临床之中看到很多病人，他虽然在一日还有变化，到了三日，有时候在二日，一上来就产生固定的证，然后就不变化了？无形之气，流动为主，必须传遍、变化。黄元御先生认为一旦有脏腑的变化就不传遍了，入脏入腑之后，经证腑证相互影响导致经腑之证都不变化了。
这与体质有关系，有的人一感冒就嗓子痛，第一天上来就咽痛，咽痛完还不好就咳嗽，咳嗽完可能发烧，如果不发烧疏于治疗扛着，有的重的有可能就肺炎，这是温病学派经常治疗的。为什么会这样呢？就是因为现在人五志七情过旺，脾阳虚而胃阴不足，收敛不足，肺气不降，一有外感外邪之后，本身太阳经气不能阖，阳明经气马上跟着逆上去了。咽为胃之门户，胃气上逆肺气不能合了，很快发展到所谓的肺炎。这是因为五脏传遍，是由于五志相火过盛，肝木之气化火克伐庚金，就是现在很多医生讲的发烧烧出肺炎来了。但是这种病人往往不用去找医生，这个时候降胃火会产生很好的效果，而不是一味的清热滋阴敛阴，这样的话有时候会酿出重症来。
像我们临床上经常看到，有很多人感冒不发烧，有的人说这是少阴证，其实还是太阳证。“太阳病，发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈。”就是由于感受的六气不同产生的，由于天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。由于水火中成数不一样，所以产生阴上的变化。发于阴的病人，临床上还是像三七说的，麻黄理中，桂枝理中。本身有一定症状，体质属于阴，又有太阳病，就这么治。不要一上来就四逆，四逆是治不好的，纯少阴病可以用四逆，还有麻黄附子细辛汤。这个时候又是中气不振的话，直接陷于阴中。
这是我给大家讲的六经传遍次序，有不懂的可以问一下，至于具体的传遍，伤寒论中讲的非常细致，这个有专门的时间会讲的，我会一一讲。我今天给大家讲的问题就这么一点，大家好好体会，有什么问题大家可以问一下。
问题一：直中少阴的说法对吗？
直中少阴，过去是有这个说法的，这么谈本身理论上就有些模糊，有个少阴在那。作为我们人体的气机来讲，有开有阖，太阳寒水，一身之巨阳在外的，不管体质再弱，都是太阳统乎营卫，居一身之表。由于太阳与少阴互为表里，太阳不开了之后马上现少阴之象，所以说太阳少阴从标从本，既可以从阳现，也可以从阴现。由于太阴病可以现阴证，少阳证现火热之象，所以太阳少阴互为表里，又加上这二经的属性从标从本，就是标本之气可以随现，不像阳明厥阴从中现，少阳从本，这些都是有一定划线的体现的。所以阳气偏弱，太阳不开显示的少阴之象比较隆重，这个时候叫（太少阳胆)，因为太阳寒水之气导致少阴之气过于阖，也会在随后三天以后慢慢传现出少阴重症，这个在临床上也能看到。
回过头来，纠正平时常犯的一个错误，比如说太少阴，有人认为太阴的地，有少阴的地，有少阳的地，认为是这样的。给大家讲一个最简单的例子，我们练太极拳的时候，有太极拳的八式，捧捋挤按等，这九个方位，相当于我们练拳时的九种变化，我们练捧捋挤按是不同的招，我们捧的时候，捋挤按等其他式呢？只是我们现在化现出来的劲，其他招式也在其中，只是这个劲没显现出来，不知道叫什么名字，它们都不存在。阳明病的时候，其他五经都不存在，就这几个象，要现就是一个整法现，就是一个现象。很多古人，别看都是名家大家，说起六经传遍的时候没法说。同体同现，现就是一象，始终不离开，六气也是这样。
在医理真传中的序言当中写的比较好，这个东西玩味久了就知道了，这个东西天地者一气，六经者一经。....躺着的时候明过，走路的时候明行，坐立卧全齐了，还在这里，只不过没有化现罢了，该化现的时候就化现了。说到底，现在还不存在，没有它这一东西。六经都是为了形容我们身体元气流行出入之象。
为什么说叫做直中少阴呢？只是外感之后，太阳不开，化现少阴。所以直中少阴这个说法是有的，但是既然提出这几个字叫做直中少阴就是不对。对于我们人身而言，内经上讲（人身各有皮部，中阳溜经，中阴溜腑)，这是因为表里的不同而化现的。三阳经受邪的话，一般会根据六经的传遍进行的。如果是阴经直受外邪，或者是腰腹部感受寒邪，尤其是少腹，这时候一般是中阴溜腑，有经验的人知道，晚上风吹肚子睡不好觉，会拉肚子，或者有人感觉到少腹部痛，这些都是邪在肠胃或者少腹的过程。但是入不入脏呢？真正入脏的疾病很少，一入脏就是重病。脏气是不受邪的，脏真之气是人的五神气，如果脏气受邪这个人的神志会出现问题。脏真是不容邪的，一般邪气是藏在腑中，脏真受邪的话就是真正的生病，这时候过几年就会产生真正的大病，就是古人说的几日死，几年死什么的。如果一脸是相克的就会重，遇见相乘的还可以支撑，遇见克伐或者受侮的就会出现死期，遇其所生而起，遇气所不胜而病。
有问题吗？没有问题是没有进步的，像今天讲的六经传遍，本来就是一大步，我把它拿出来给大家讲，我讲得细一些，害怕大家听不懂。关于六经传行的问题，自古到今都是一个争论的问题，我这么讲也不是下定论，只是给它一个说法而已，我认为我的说法是超出所有前人的，我这样说是绝对有根据的，是有实证的，但是是否圆融，是否里面还需要丰满，这是肯定的。所以讲给大家，理解了以后用之于临床，再反复思考，到时候把伤寒传遍羽翼丰满起来。这样医学才会更深入，才会有前途，要不然一个个出来弄个卫气营血，脏腑辩证，越学越倒退，医学学到最后只会看脏腑辩证。既然没有问题，今天就讲这么多。
问题二：高位截瘫的用药思路
高位截瘫首先要看怎么截瘫的，高是发生了什么病变，是外伤还是脊椎发生了什么病变，这样才可以辨是内因还是外因。但是现在的高位截瘫外伤的比较多一些，阳气截在高位，这时候我们在临床用药治疗的时候，这类病人由于外伤的创伤壁是非常深刻的，必须要经常锻炼，思维上由以前的事情上慢慢转移开，这是第一种。
第二种，创伤之后督脉之气受到抑弱了，这个时候怎么用药呢？这种病人我以前治过，但是病人都没有回馈。只能按照我现在对临床的理解来治疗。我们对一般的淤阻的时候怎么治呢？就像江川突然被阻断了，这个地方流不过去了，只能回流，阳气被遏制住了，气血运行也受到了影响，这个时候治疗还是从中土，从肝脾肾阳气入手，逐渐升化，等气血充盈了之后气血自然就会把瘀滞打开，这时候可以再用点引经药，像麝香，温阳的紫石英。久病的病人，完全要从虚劳入手。当然这类病人在临床中发生变化的话需要区别对待。等遇见具体的病例再跟大家交流。
问题三：左或者右膝关节疼痛和水肿应该怎么辩证？踝关节呢？
这个说的太简单了，所有膝关节的疼痛是怎么痛？是什么时间痛？是经常痛还是偶尔痛一次？踝关节痛又不一样了，踝关节是小关节，踝关节和指关节牵扯的是阳气衰的问题,阳气衰弱阴寒凝结的时候会导致。一般说直入产生的这种疼痛和水肿，是寒湿之邪导致。关于关节，百脉谿骨，寒气存于阴分，这个时候怎么治呢？现在临床当中经过慢慢的探索，阴分的东西，必须要引经药入，长期的关节疼痛和变形才能治疗。不要一味的姜附桂，乌头等可以改变阳经和气分的东西，一旦关节变形，必须阴药，用阳药才能入阴。本草经讲“地黄，气味甘、寒，无毒。主折叠绝筋，伤中，....除寒热积聚，除痹。”可以除症瘕，地黄为什么能除症瘕？是因为阴经的这些营养精气，凝滞在阴分当中，这时候生地能流通，这时候用生地时再加上一些祛风湿的药，一些流通的，效果会更好一些。
膝关节属什么呢？膝关节是肝所属的，我们治疗膝关节疼痛的时候，一方面要养肝肾，一方面肝为血府，肝藏血，这时候用药的时候，是肝气不舒达还是肝血不足有郁遏？肝气有郁遏容易产生风、痛、燥、热，所以很多关节炎的病人，局部关节红肿热痛，这时候水肿治疗的时候一定要养血，养血水肿就消了。肿是阴物，都是水分，水分都是收藏的，血应勃发，血为阴中含阳，就像李时珍说的“气为橐龠，血似波澜”，这时候要注意养血。
踝关节有人说是主脾，这也有一定的道理，但是关于踝关节呢，就像刚才说的，首先要看发病的原因，有些痛风的病人，也会出现踝关节和膝关节有时疼痛。先根据病是怎样由来的，是由外感还是由内伤导致的，这些都要考虑。“千般疢难，不越三条。”天之邪气，由经络而入脏腑还是由四肢九窍，百脉相传，由外皮肤所中，这两种就是今天讲的风湿关节炎和痛风两种情形发病。
今天就讲到这里。
本次录音由大头整理。（由于本人学识有限，加之录音杂音较大，所以有的地方不是很连贯，意思比较难理解，还望大家原谅。)
