四圣心源:对黄师不喜用熟地个人看法

看黄师四圣心源时发现黄师很少用熟地，我暂时没买全书（四圣心源没完全吃透前不想看太多怕吸收不了)断断续续看网上黄师对熟地评价不好，黄师注重中气，指出一切杂病尽缘土湿，而熟地枸杞类有滋真阴助土湿之弊，不可滥用！但是个人认为当肾精亏虚腰困酸软眩晕耳鸣，尺脉沉弱无力，或细数或有浮大无根之象时，适当加入益精添髓之类滋真阴药，效果更好！举一小案例：一男，面黄体瘦，来诊时自述时常腰困头晕，记忆力下降，每每早上症状严重，下午一切如常！舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉关尺弦大重按无力！曾服附桂地黄丸，右归丸，微效，西医查无原因！问诊于我，据其症，舌淡胖齿痕，苔滑，当属湿邪内阻，尺脉弦大无力有革脉之象，应该是肾精亏虚！腰困头晕记忆力下降，肾虚肝木不生，郁冲肾府则腰困疼，肾精不能升达于上滋养大脑，髓海空虚故记忆力下降，头晕！用黄师桂枝姜附阿胶汤，去阿胶加泽泻熟地枸杞生姜，病人服两剂一切症状基本好转，不愿再服药，嘱咐其用大剂生姜汤配服好一点附桂地黄丸以善后！景岳善用熟地，人称张熟地，谓地黄“色黄土之色也产于中州沃土之乡得土气最厚者也”“凡诸真阴亏损……非熟地之守不足以聚之”熟地大补真阴，助肾收藏！肾主收藏，阴中含阳，真阴亏虚何以包阳？于真阴亏虚之症个人认为用熟地正合肾性！之于腻膈一说，张锡纯谓之少用腻膈多用反而不腻，通过适当配伍，大剂温阳升达药中适当配伍熟地枸杞类补真阴药，温升中有收藏之意，有温阳药的温升走窜防止了熟地类滋阴药的滋腻！我简略的看过火神派的书籍，当真阴亏虚时宁用土丝子巴戟天补骨脂也不喜用熟地，这到底为啥呢？请大家赐教！谢谢！
－－－－－－－－－－－看看张锡纯就明白了
－－－－－－－－－－－呵呵，熟地滋阴？  熟地本为血药，后世医家不读本草狂妄自大，误人与千古！
－－－－－－－－－－－楼上说的有些偏，熟地是滋阴的。说它血药也可以，因为熟地生精补髓的，精、髓为阴，且精、髓生血。


－－－－－－－－－－－楼主，卢崇汉讲火神派是以阳为主，以阳化阴的。他们有自己的心得和思路。只是公布的理论还比较简单，所以外人很迷惑他们的用药思路。
－－－－－－－－－－－回复 二泉映月 的帖子

我不知道哪本书写的是熟地是补精的，我只知道生地是血药，而熟地不知道是那个发明家发明出来的
－－－－－－－－－－－随便举两个例子：

张景岳的《本草正》言熟地“滋培肾水，填骨髓，益真阴”。
陈士铎《本草新编》言熟地“入肝肾二经，生血益精，长骨中脑中之髓”
教科书《中医学》第五版（人民卫生出版社出版)言熟地“养血滋阴，补精益髓”

你也可以到百度搜索“熟地”，里面有更多的名医介绍熟地补益精、髓之功。

你只知生地是血药，难道不知生地更是“填骨髓”（《神农本草经》)之药？即使是不喜用熟地的陈修园，也称生地“益肾则水足而骨髓充”，其他名家论生地“填固髓”之功者，多如牛毛。

熟地之功，不是哪个发明的，而是医家们在实践中逐渐发现的。



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你读了本草难道没看见本草里言干地黄“填骨髓”一说？何况本草里还并没说干地黄血药，未言其生血之功，只论其逐血痹之力。只是后人实践中认为生地也可以生血补血。但不等于其不能滋阴生髓，仅为血药。
－－－－－－－－－－－一气周流，土枢四象，阴阳二仪动态平衡，不可偏废。
－－－－－－－－－－－张景岳用熟地可谓炉火纯青人称张熟地，虚人外感也大量用之，此人临床经验丰富可能非空谈，真阴亏虚，真阳虚衰大量用之，取阴中求阳阳中求阴之意，以达到阴阳平衡，黄师虽对其颇多指责，个人感觉熟地益精填髓生血之功不可费，阴精亏虚之类还当则而用之，不可过偏，湿盛中满脾虚不运当慎用