四圣心源:从坤载四维药式图解早搏治疗

    老闫，心悸心慌半年时间。2月前在安贞心血管专科医院确诊为室性早搏后，接受西医治疗，口服西药可以缓解早搏时候的心悸症状。按照其主治医生的意见就是后半辈子一直吃将下去了。在听到我说中医也可以治疗的时候，老闫很是惊讶：中医也能治疗心脏病啊？我说是地啊。
    看看症状吧：心慌心悸，心脏部位有不适的感觉。同时身体感到乏力，饭后困顿。每天一早晨起床就要跑卫生间大便一下，但是属于稀溏不大成型的那类。两寸脉不足，关尺脉弦长而数。舌色发紫而略胖，舌苔薄，舌中部略有舌苔剥落的现象。
    从辩证上说属于气阴两伤，痰瘀内阻。这是现在“通用”的一个观点。但是这么分析未免粗糙，还是要结合具体部位辩证才比较全面。因为本文主要谈用药，所以辩证方面就不细谈了，随后在分析用药的时候会随之分析分析。
  初诊的处方是这样的：丹参30克 苦参15克 穿山龙20克 毛冬青20克 炙甘草15克 清半夏15克 党参20克 干姜10克 阿胶10克 补骨脂20克 肉豆蔻10克。
    复诊的时候舌色转变为浅色，大便成型。但是这次又说道服药后夜间有失眠易醒。我从脉象上推断后问他是否有口干口苦之类，他说有口苦。看这类病人就象挤牙膏一样。这次处方是：丹参30克 苦参15克 毛冬青30克 炙甘草15克 阿胶10克 麦冬10克 生地15克 柴胡15克 党参20克 干姜10克 肉豆蔻10克 炒枣仁20克 桂枝5克
       http://photo.blog.sina。com。cn/photo/5fe1203et812bd51bcf6d    图解草图贴不上来，去连接看吧。
    如图所示，是假设病者正面对着我们，其一气周流、四维升降由蓝色线条、图样表示；药品名称用红色标注。
这些药按照四象枢土来分类，主要是参考黄氏著作《长沙药解》中的划分方法。在纵向的y轴上，表示的是火-土-水；在横向的x轴上，表示的是金-土-木。
火：这个病例，主病在心（火)，所以在火象部位的小圈内的正药是丹参、苦参——二者是以去邪为主的。
火-金：围绕这个火象正药的，一方面是毛冬青、穿山龙这两个以通脉为主要作用的药但是对比丹参苦参，它们被放在了外围而趋向金气的肃降，所以只能成为辅药啦。
木-火：另外一面的阿胶、炒枣仁、生地三药，则是既清除瘀热除烦躁，又充养血脉增加血流量，这是从心火的来源方向（肝木)上着手解决主症。
木：正药是桂枝，疏通肝阳，进一步促进营血的流通。
金：以麦冬为正药，清金润木生水，与木、木-火两部药，共同来濡养血脉阴津。
金-土：介于金、土之间，又兼而有之的柴胡，既能上清胆火又能下助通气排便，所以放在这里。
水：以补骨脂为正药，与其上面的那个肉豆蔻配合在一起，暖肾固肾而治晨起泄泻。
土：正好在小圈子里面的是炙甘草、党参。倾向肾水的方向的药是干姜、肉豆蔻。
  土-水这个半轴，共有炙甘草、党参、干姜、肉豆蔻、补骨脂，以及半夏，共同来完成暖水燥土的功效。
  土-金这个半轴，是由炙甘草、党参、干姜、半夏、柴胡、麦冬组成。是促进气降的主力。
以上是对于这两次治疗用药的简单解析。

－－－－－－－－－－－苦参味苦，其用为水，可以泄火。桂枝味辛，其用为木，可以补木。
要是能在解释中加入补泻的内容，其意更妙。
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